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什麼是不孕症

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受孕是一個非常複雜的生理過程,包括卵子,精子的產生,運行,精卵結合,孕卵的着牀,生長,發育及成熟等,由於其中任何一個環節發生障礙,都可能導致不孕,那麼什麼是不孕症呢?

什麼是不孕症

不孕症不是一種獨立的疾病,而是許多疾病所造成的共有症狀,主要是指育齡夫婦婚後未採取避孕措施,有正常性生活,同居兩年以上未懷孕者。也可以是曾有過生育史,但近兩年以上同居未避孕而爲再孕者。前者稱爲原發性不孕,後者稱爲繼發性不孕,晚婚的大齡夫婦,如果婚後一年未孕,也應該按照不孕症及早診治。

什麼是不孕症

不孕症是什麼原因造成的

女方不孕的原因

女方導致不孕的因素主要包括卵子的發育,成熟,排卵功能障礙,卵子與精子相遇,結合障礙,受精卵着牀,發育障礙等。

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陰道因素

陰道的病變可影響精子通過和存活,先天性無陰道,陰道橫隔,無孔處女膜,陰道粘連等因素影響性交,並阻礙精子進入,若有嚴重的陰道炎,細菌會消耗精液中的能量物質,降低精子活力,縮短精子的存活時間而影響受孕。

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宮頸因素

宮頸是精子通過的一道重要關隘,其解剖及功能上的任何變化都可影響精子的通過和存活,如宮頸粘連,宮頸畸形,宮頸肌瘤等能妨礙精子通過,宮頸炎症,宮頸粘液粘稠會影響精子的活力和進入宮腔的數量,甚至精子游動受阻,宮頸的炎症還有殺傷精子的作用。

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子宮因素

子宮是精子進入輸卵管的通道,又是受精卵着牀之處。

先天性子宮畸形,發育不全影響受孕和着牀;

結核性子宮內膜炎,子宮內膜受到破壞,影響受精卵的種植;多數患者童年時患結核而侵入子宮,一般無局部症狀,難以引起注意,待青春期無初潮或月經量少且痛經,婚後不孕才發現;

細菌性子宮內膜炎導致內膜不能爲孕卵着牀供應足夠營養,同時炎症滲出物有殺傷精子的作用,因而引起不孕;

宮腔粘連:因宮腔手術不當,刮宮過重,將基底層內膜部分或全部刮出,影響子宮內膜的再生和修復,或造成宮腔粘連導致閉經而不孕。

子宮位置異常如子宮過度前屈或後屈,子宮的內口正好在銳角處,可能引起狹窄,影響精子通過;

子宮肌瘤過大擠壓,使輸卵管牽拉或扭曲,粘膜下子宮肌瘤,子宮內膜息肉阻塞輸卵管開口,或使宮腔狹窄,內膜變薄,均影響精子進入輸卵管,也影響受精卵着牀。

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輸卵管因素

輸卵管阻塞和盆腔粘連是女性不孕症的常見因素,輸卵管有運送精子,拾卵以及將受精卵運送到宮腔的功能,輸卵管結構和功能變化可引起輸卵管閉塞或影響輸卵管的拾卵功能,從而導致不孕。

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排卵因素

只有排卵的月經週期纔有可能受孕,由於全身或局部的功能或器質性病變,影響卵巢的排卵功能,最終表現爲無排卵或黃體功能不全,而引起不孕。導致卵巢不排卵的因素有:

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全身性因素

重度營養不良,過度肥胖,可影響卵巢功能;較重的心臟,肝腎,血液等系統病變可影響卵巢功能;內分泌及代謝疾病如甲狀腺功能亢進或低下,重度糖尿病等,會引起卵巢功能紊亂,導致卵巢不排卵。

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下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂

精神過度緊張,憂慮,影響性腺軸從而抑制排卵;垂體腫瘤,高催乳素血癥引起閉經;卵巢無排卵等。

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卵巢病變

卵巢局部病變和先天性卵巢發育異常,如卵巢發育不良等引起卵巢功能低下;卵巢炎症妨礙卵泡成熟,卵巢炎症使白膜增厚,引起卵巢囊性病變,卵巢因子宮內膜異位發生巧克力囊腫,不但破壞卵巢組織,還會造成嚴重粘連而影響排卵;卵巢腫瘤可影響排卵,卵巢功能早衰,生育期果斷,卵巢中卵泡先天性過少或由於某種原因使卵泡閉鎖,多囊卵巢綜合症,未破裂卵泡黃體化綜合症等,雖有月經週期,也可不排卵。

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男性不孕因素

精液量過少

精液量一次少於2ML,即爲精液過少,精液過少不能充分中和陰道中的酸性環境,影響精子的生存和活力;精液中含有的果糖等營養成分可提供精子活動的能力,精液過少,精子缺乏足夠的營養,影響其新陳代謝及活力;精液過少,性交後不能在陰道後穹窿形成足夠的精液池,不利於精子上行進入子宮,造成不孕;由營養不良,精囊炎,前列腺炎引起的精液過少,常伴有精子異常,也會導致不育。

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精子不液化或液化時間長

正常射出的精液射出後立即凝固成膠凍狀,約經10到20分鐘後液化成稀薄液體,若超過三十分鐘仍呈膠凍狀,則屬於病理情況,稱爲精液不液化,這種精液中的精子在女性生殖道內的運動明顯受到阻礙,精子不可能上行進入宮頸管,子宮腔以及輸卵管,因此導致不孕。

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精子異常

精子異常包括無精子,少精子以及精子質量差等。

無精子症:排出的精液中僅含前列腺液,精囊液,尿道球體分泌物,但不含有精子。

少精子症:精液中精子數目明顯少於正常或密度低於正常,這種事男性不育的常見原因之一,較常見的病因有精索靜脈曲張,生殖道感染,免疫抑制,內分泌失調,藥物影響,放射線及吸菸酗酒等。

精子質量差:包括死精過多,畸形精子過多或精子活動能力差,引起精子質量差的原因與泌尿生殖系統感染,結核,精索靜脈曲張有關,其他因素包括生殖腺受放射線照射,吸菸酗酒,陰囊長期處於高溫下等。

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不孕症分爲哪幾類

按病變屬性分類

功能性不孕:由於生殖神經內分泌功能失調而不能受孕,如排卵功能障礙等。

器質性不孕:由於器質性病變原因而引起的不孕。

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按發病因素分類

內分泌失調,性功能障礙,宮頸疾病,子宮疾病,輸卵管疾病,睾丸炎症,輸精管疾病等疾病都會引起不孕。

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