隨着時代的不斷更新，人類文明的不斷進步，婦科手術方面也有了質的飛躍。微創手術應運而生，不僅使患者身體上的創傷降到最低，而且也進一步提高了醫療上的水平。
腹腔鏡手術腹腔鏡手術是醫生運用集光學、計算機、超聲、機械等技術的特殊腹腔鏡器械進行的手術。手術的基本過程是：病人麻醉後，醫生在病人的腹壁打3～4個直徑0.5～1釐米的小孔，其中的一個孔放入鏡子。鏡子通過微型攝像機連接到電視屏幕上，使得病人腹腔內的病竈一目瞭然地反映到電視屏幕上。而其他幾個腹壁小孔則放入剪刀、鉗子等手術器械，醫生看着屏幕進行手術。手術過程基本與開腹手術一樣，由於鏡子具有放大8～10倍的作用，甚至可以做得比開腹手術還要精細，醫生看着屏幕對病變的組織進行鉗夾、切割、縫合等一系列操作。同時，手術中應用電刀、氬氣刀、激光、微波等先進技術，使得手術更趨完善。最後，將切除的腫塊放入塑料袋內切碎後取出，或者直接從陰道取出.
腹腔鏡手術能治療以下婦科疾病：子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、卵巢腫瘤、卵巢畸胎瘤、子宮內膜異位症、子宮內膜癌、宮外孕、不孕症等。
在子宮肌瘤的治療中，漿膜下子宮肌瘤或肌壁間肌瘤的患者，應選擇子宮肌瘤剔除術，多發性子宮肌瘤及合併有宮頸病變的子宮肌瘤患者，應選擇子宮切除術。在我院既往的腹腔鏡子宮切除術中，切除最大子宮重量爲1700克，約相當於妊娠6個月子宮大小。而腹腔鏡子宮肌瘤剝除術中，最多剝除了大大小小的肌瘤8個，基本達到了開腹手術的目的。
宮腔鏡宮腔鏡工作原理與腹腔鏡基本相同，手術過程如下：病人麻醉後，醫生通過患者陰道、子宮頸管放入宮腔鏡，通過微型攝像機連接到電視屏幕上；而後醫生看着屏幕，通過宮腔鏡的切割器械進行手術操作；最後，用鉗子將切除的腫塊或者病竈經子宮頸口從陰道取出，腹部不留手術瘢痕。
適合做宮腔鏡手術的疾病：黏膜下子宮肌瘤、突向宮腔的子宮肌壁間肌瘤、功能性子宮出血、子宮縱隔、子宮內膜息肉、宮腔粘連分解等，輸卵管阻塞引起不孕症，節育環斷裂、移位的取出等。
陰式手術利用陰道這一天然孔道施行手術，有創傷小、腸道干擾少、術後疼痛輕、康復快、腹部不留手術瘢痕的優點，並可同時行附件切除，做陰道前後壁修補、尿道整形、陰道緊縮術等。在臨牀應用中，大多數醫院只限於對子宮脫垂者行陰式子宮切除術，其主要原因是手術野狹窄，適應症、禁忌症較難掌握；醫生缺乏深部操作技巧和適用的手術器械；病人對手術方式的選擇缺乏認識。隨着腹腔鏡的開展，開闊了醫生的視野，能直接瞭解腹腔內的情況，在腹腔鏡的輔助下陰式子宮切除術的範圍不斷擴大。
陰式手術能治療以下婦科疾病：子宮與盆腔沒有明顯的粘連、子宮活動度良好、需要切除的病變子宮，如子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮肌腺病、子宮內膜病變和張力性尿失禁等。
微創，一般是指手術創傷小、出血少、痛苦小、恢復快等。就此而論，其本身就是外科的基本觀念和恪守原則。若想實現微創，關鍵在於選擇好手術途徑和手術方式。比如，婦科手術有開腹、經陰道及內鏡3種人徑，對於某種疾患，可能3種途徑都可以選擇，而對於另一些疾病的處理可能不適宜或難於用某種途徑，因此，手術入徑和方式的選擇就顯得格外重要。
選擇入徑——除了決策以外，入徑是手術的第1步，也最能體現微創手術觀念。通常可以認爲對機體的影響，自小至大是經陰道——內鏡——開腹。譬如，並不很大的子宮切除，如能從陰道切除，則不必開腹，甚至也可以不用腹腔鏡協助。如需處理困難稍多的附件問題，則可施行腹腔鏡協助的子宮切除。非常巨大的子宮以開腹切除爲宜。當然，手術入徑應個體化，首先考慮經陰道，繼而內鏡，最後是開腹。
選擇術式——手術以切除病變爲目的，但也並非切除範圍越大越廣泛越好。典型的例子是外陰癌的手術。傳統的廣泛性外陰切除及雙腹股溝淋巴結切除，形成“大蝴蝶”狀切口及創面，損傷大，遲延癒合非常多見。後經改良爲“三切口”，並在行腹股溝淋巴結清除時主要側重於股三角淺部，如果前哨淋巴結陰性則不擴大手術，不做盆腔淋巴結切除，減少損傷，取得了更好的療效。
微創觀念貫穿於手術始終，它體現在切剪縫扎，一招一式。我們在施行顯微外科或內鏡手術時，經常提到幾項技術原則，如保持溼潤、保持無血、保持清晰、保持輕柔、保持速度，其根本是爲了保持微創。因此，這些技術原則也適合任何一個手術過程。
隨着時代的不斷更新，人類文明的不斷進步，婦科手術方面也有了質的飛躍。微創手術應運而生，不僅使患者身體上的創傷降到最低，而且也進一步提高了醫療上的水平。
婦科微創手術治療的好處： 腹腔鏡婦科微創手術是在密閉的盆腹腔內進行，醫師直視監視屏幕，在腹腔外操縱插入盆腹腔手術器械完成手術。20世紀70年代末80年代初開展簡單婦科腹腔鏡手術。1989年Reich首次報道腹腔鏡下子宮全切術，到90年代大部分經典婦科手術在腹腔鏡下完成。腹腔鏡婦科微創手術是一些婦科疾病診斷的金標準。如盆腔炎、宮外孕、子宮內膜異位症等。
這種婦科微創手術診斷和治療兼顧。如輸卵管妊娠(宮外孕)早期未破裂出血時，症狀不典型難以早期診斷，但腹腔鏡下可以發現病變，同時實施保守手術保留病變側輸卵管及功能。
術後恢復快。婦科微創手術經腹壁穿刺孔(直徑5mm～10mm,共3～4個)，由腹腔外插入手術器械完成，對盆腹腔內環境干擾小，婦科微創手術後短時間內可以恢復健康。術後不適輕。腹壁無長切口，婦科微創手術後疼痛輕，術後可以正常進食，短時間保留導尿管。術後第一日可以適當活動，輸液用藥時間均短於開腹手術。
婦科微創手術的方法在臨牀適用於急性腹痛、子宮穿孔。(非急診)慢性盆腔疼痛、不孕症。治療性婦科微創手術指徵：輸卵管結紮、宮外孕、子宮內膜異位症、卵巢子宮內膜異位囊腫、卵巢良性畸胎瘤、卵巢囊腫、子宮肌瘤切除、子宮切除等。
住院日減少醫療費用下降。中等婦科微創手術後無特殊情況3～4天可以出院。腹壁術後無明顯疤痕達到美容效果，術後盆腹腔粘連少，對生育影響輕。這些都是婦科微創手術治療的好處，需要提醒的是手術一定要選擇專業醫院。
這就是婦科微創手術，你們都瞭解了嗎？希望通過此番介紹，可以讓大家對婦科方面的微創手術，有進一步的認識，也希望此項技術可以不斷的得到發展與推廣，以致更好的爲廣大患者提供服務。
