廣州試管嬰兒：胚胎移植的位置與策略

胚胎移植的策略有哪些？1.移植前陰道沖洗移植前溫生理鹽水沖洗陰道不僅僅可以降低下生殖道感染概率，在移植前用細棉籤輕輕去除宮頸管內粘液，防止粘液吸附胚胎帶出子宮腔，理論上可提高種植率。宮頸粘膜很脆弱，要“輕輕”擦除粘液，避免擦破出血。2.經腹超聲引導下的胚胎移植在超聲引導下移植可以提高臨牀妊娠率和活產率。這在美國生殖醫學會（ASRM）指南中是有A級證據支持的，所以目前超聲引導下移植已成爲常規的措施。（圖B超監測下胚胎移植全過程）3.特製的胚胎移植管移植時用特製的軟導管進行胚胎移植，避免子宮內膜的損傷，提高胚胎着牀的機會。有的移植管尖還帶有示蹤的特殊材料，在B超下清晰可辨；有的移植外導管配有硬管芯，便於困難宮頸管的導管置入。但目前有關活產率和特定類型軟導管的移植成功率報道較少。（圖胚胎移植管）4.準確的移植部位胚胎究竟放置在宮腔的那個部位成功率高呢？有許多觀點，但大多研究發現，胚胎放置的位置還是影響着牀率和妊娠率的，普遍認爲當胚胎置於宮腔的中上段（距宮底至少1cm）或中部時妊娠率高，這時超聲的引導就顯出其重要性了。另外外導管的放置也可能影響妊娠率。5.胚胎移植手術的時間一些醫生認爲胚胎移植後放置30秒再退出可以提高妊娠率，但基於一項臨牀隨機對照研究和一項隊列研究的證據，建議胚胎放置後立即撤出移植導管。不用糾結了，快快乾活吧。6.推注胚胎的速度大家都希望移植時醫生推注胚胎的動作緩慢、輕柔些，認爲這樣會提高妊娠率，理論上看似有點道理，但目前沒有確切文獻說明：何種注射速度是最佳的！7.移植後檢查導管撤出後醫生會將導管交給守在一旁的胚胎師，放到顯微鏡下檢查導管內是否有胚胎殘留、血液或粘液。有的學者認爲導管在撤出後發現導管上有粘液、血液可能會影響種植率，有7項隊列研究發現撤回的導管是否有粘液的存在，與臨牀妊娠率和活產率無關，也沒有充足的證據表明血液和着牀率和妊娠率有關；同時有9項隊列研究的數據表明導管內有殘留胚胎，再次移植進入宮腔，對於着牀率、妊娠率和自然流產率沒有關聯，所以拉下了沒關係，就再移植進去嘍。8.移植後臥牀時間移植後臥牀休息或立即活動對於試管嬰兒的妊娠率和活產率是否有影響，一直是病人糾結的問題，告訴你們哦，美國生殖醫學會（ASRM）指南中是不推薦移植後臥牀休息的。長久的臥牀休息還會因爲血液瘀滯而增加血栓形成的風險。移植後還是儘快恢復原來的角色吧！在胚胎移植後，胚胎就會好好待在原地安靜着牀發芽嗎？可惜，事情哪有那麼簡單，小編告訴你：胚胎是會亂跑的，它會自己選擇想要待的地方，所以萬一它要是種植在了子宮瘢痕的地方，或者溜出去跑到輸卵管裏，所以說，試管嬰兒也會發生宮外孕.....試管嬰兒胚胎移植後幾天着牀呢?根據受精卵自身情況決定，通常受精卵的質量好壞決定了移植後着牀成功的時間，有的大概3-4天着牀，也有推遲時間的，個體差異決定時間，這就要求試管的朋友提前做好孕育充分準備。多進行營養的補充和心態的調理。經過一系列試管嬰兒手術後，判定試管嬰兒受孕成功與否，一定要等到胚胎着牀發育後才能確定。受精卵的着牀時間跟個體差異有很大的關係，不同體質的患者、不同質量的胚胎，導致着牀受孕時間不同，一部分患者在移植後3-4天左右着牀發育，也有患者會相對晚些。