剛剛收到幾位乙肝媽媽的來信,反映看病時遇到的一些問題,忍不住又想寫兩篇博客給予澄清。另一位乙肝媽媽剛剛生完寶寶。由於孕期她的HBV DNA較高,但肝功能正常。
為了加強乙肝的母嬰阻斷,她選擇了妊娠晚期服用拉米夫定抑制病毒複製。服用拉米夫定後,她的HBV DNA下降。生完寶寶1個月後,她停用拉米夫定。停藥後一段時間,她到醫院複查,HBV DNA反彈到服藥前的水平。她有些害怕,問醫生。一位醫生告訴她,病毒反彈就是耐藥。今天晚上,她來信問我:停用拉米夫定後病毒反彈算不算耐藥?
我想,問答她問題的醫生很可能心不在焉。這位乙肝媽媽在服藥時,病毒下降,停藥後,病毒當然會反彈。這種情況不是病毒耐藥,而是病毒失去了藥物的抑制重新瘋狂複製。
那麼,耐藥是什麼情況呢?
耐藥是在每天按時服藥,沒有停藥的情況下乙肝病毒的DNA出現反彈,HBV DNA水平比治療期間最低值升高了10的1次方以上,不能被醫生稱為“病毒學突破”。也就是説,吃着藥也不能抑制病毒複製了,這才能算耐藥。