協和孫曉光大夫,北京協和醫院婦產科主任醫師,協和醫科大學碩士。
活檢證實的宮頸CIN2、3的處理
1陰道鏡滿意的情況下:
a 成年婦女診斷性切除或者表面燒灼均可接受。如果切緣有CIN2/3,或者切除之後立即搔刮,宮頸管見到CIN2/3,則可在4-6個月重複做細胞學和宮頸管搔刮。再次切除也可接受,如果再次切除施行困難,可以選擇全子宮切除。
b20-24歲的年輕患者可對轉化區進行表面燒灼。
上述2種情況可分別在12和24個月時複查細胞學和HPV共測定,如果連續2次都是陰性的,則可以隔3年複查(共測定)。期間如果任意一種測定異常,需要做陰道鏡。
2陰道鏡不滿意的情況下:
或者復發的CIN2/3,或者宮頸管有CIN2/3,推薦診斷性切除,表面燒灼不可以接受。12和24個月時共測定複查,如果連續2次都是陰性的,則可以隔3年複查(共測定)。期間如果任意一種測定異常,需要做陰道鏡及宮頸管搔刮。
3總結:
#20-24歲或孕婦CIN2/3可以觀察,20-24歲者如果陰道鏡滿意可以行轉化區燒灼。
#成年女性CIN2/3不能夠觀察。也不可以直接進行全子宮切除。陰道鏡滿意的情況下可行表面燒灼,但是更推薦診斷性切除。對陰道鏡不滿意者,複發性2/3,或宮頸管CIN2/3,不能表面燒灼,只可診斷性切除。
#切緣有2/3,或切除後宮頸管標本有2/3,推薦在4-6個月重複做細胞學和宮頸管搔刮。再次切除也可接受,如果再次切除施行困難,可以選擇全子宮切除。