2018年5月,英美等多所大學聯合發起的一項回顧研究發現,以奧美拉唑為代表藥物的質子泵抑制劑,會增加肝癌的風險。時隔一個月,中國臺北醫科大學的一個類似研究也證實了這一結論。
英美的這項研究基於兩類大資料,一類針對基層醫療機構的電子病例和相關檔案,回顧分析了蘇格蘭地區在1993～2011年的資料,包括患者的分佈、病程、診斷和治療等詳細資訊;另一類是從英國生物樣本庫取樣了47萬人的資料。研究者進行了對照分組,按年齡、性別、生活環境及醫生的病程記錄進行吻合對照,以便排除干擾因素,使得質子泵抑制劑和肝癌的最終統計結果更獨立。
資料分析結果顯示,使用質子泵抑制劑的患者肝癌風險與對照組相比,提高了80%以上。研究者同時發現,不同的質子泵抑制劑致病風險也不一樣。使用奧美拉唑的患者,其肝癌風險比對照組高83%,使用蘭索拉唑的肝癌風險則為34%。
研究者認為,質子泵抑制劑導致肝癌最明顯的一個機制是,質子泵抑制劑會導致高胃泌素血癥,這一症狀會引發癌症,且肝細胞受影響最大。另一個可能原因是,質子泵抑制劑抑制胃酸分泌,缺乏胃酸會導致腸道菌群增長加速,使得膽汁酸水平大幅度提高,影響肝臟分泌功能。高水平膽汁酸會造成炎症和DNA損害,從而導致肝細胞和膽管細胞受損,引發癌症。研究者說:“胃分泌胃酸幫助殺菌,而我們卻吃一些藥物來降低胃酸分泌,很容易導致腸道不健康,改變腸道菌群結構。”
質子泵抑制劑包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等,具有起效快、抑酸作用強、作用時間長等特點,被臨床廣泛用於胃潰瘍、十二指腸潰瘍等酸相關疾病的治療。據統計,在中國,質子泵抑制劑類的降酸藥佔據了中國抗消化性潰瘍和胃脹氣用藥的87.2%。北京東直門醫院消化科主任醫師李曉林提醒,現在奧美拉唑等質子泵抑制劑在臨床中有應用氾濫的現象,胃脹、燒心、胃食管反流等不適,大部分不是胃酸過多造成的,有些甚至是胃酸過少造成的,患者根本不需要吃質子泵抑制劑來降酸。李曉林強調,胃酸對人體十分重要,能夠幫助消化,抵抗細菌,堪稱人體的第一道免疫防線。常年吃降酸藥,導致胃酸過少,會造成各種危害,除了肝癌風險,2017年,香港大學醫學院的研究發現,常吃質子泵抑制劑的患者,胃癌風險也會增加。不過,李曉林也提到,上述相關風險研究,都是給濫用敲響了警鐘,臨床中必須使用該類藥物時,切不可擅自停藥。
