受訪專家：中國中醫科學院眼科醫院眼一科主任接傳紅博士
中國中醫科學院眼科醫院眼一科副主任陶永健博士
中國中醫科學院眼科醫院副主任醫師吳正正博士
●中醫能否治青光眼北京讀者關女士問：我奶奶今年78歲，患青光眼十餘年，視力越來越差，害怕這樣下去會失明。考慮她的年紀比較大，害怕手術，想問一下中醫能不能治療？
接傳紅解答：青光眼的治療原則以降眼壓為主，同時改善眼部微迴圈，營養視神經，才能保住視力。中醫藥可輔助降眼壓，改善眼部脹痛不適症狀，提高視神經功能，部分病人可獲救治。可用中藥複方或單味藥口服，中藥提取液靜脈注射等，以活血化瘀、健脾利水之法，改善青光眼視盤血供；以利尿來減少房水生成，或促進視神經細胞代謝等功效，達到協同治療作用，優於單用西藥。此患者患病多年，根據眼壓和視神經情況，可考慮中藥治療。如果眼壓控制較好，可能是由於白內障造成視力下降，可考慮白內障手術。鍼灸對青光眼急性發作有較好的止痛效果，與其他療法合用可產生協同作用；對中晚期青光眼可提高視功能。
●術後乾眼症咋辦
河南讀者韓女士問：我今年65歲，12年前做過雙側青光眼手術，術後1年出現異物感、眼乾、眼紅，使用玻璃酸鈉滴眼液有眼癢等不良反應。現在雙側視力0.6，右眼有重影。請問有沒有好的中醫辦法？我還因失眠服用酸棗仁等藥物，對眼睛有無影響？
接傳紅解答：乾眼症主要是由於淚膜各種成分不足，導致淚膜不穩定引起的。常見眼睛乾澀、眼癢、異物感、灼熱痛感、眼皮沉重、分泌物黏稠、怕風、畏光等症狀，嚴重者出現眼紅腫。滴眼液可暫時緩解症狀，但很難根治。平時應多休息，減少用眼時間，避免環境乾燥，多吃富含維生素A的食物。中藥、鍼灸可進行全身調理，刺激淚液分泌，改善乾眼症狀。根據辨證分型，常將乾眼分為四型：邪熱留戀型用桑白皮湯加減，肺陰不足用百合固金湯加減，陰虛挾溼型用三仁湯合二妙散加減，肝腎陰虛型可用六味地黃丸或杞菊地黃丸加減。還可用野菊花、秦皮、黃柏、薄荷、桑葉等進行中藥超聲霧化薰眼及離子匯入等治療，建議諮詢正規中醫師。酸棗仁治療失眠效果好，對眼睛沒有副作用。
●得了青光眼能開車嗎
江蘇讀者韓先生問：我今年27歲，兩個月前查出開角型青光眼，鼻側視野有損傷。聽說得了青光眼，反應速度會變慢。請問我還能開車嗎？
接傳紅解答：青光眼主要導致視力下降和視野縮小，視力和視野直接影響司機的判斷能力。晚期青光眼患者視野很窄，只能看見前面的物體，看不到周邊的人、物，容易發生交通意外。對比敏感度下降的早期青光眼患者夜間視力下降，行車時也容易引發交通事故。年輕患者大多數為開角型青光眼，以視野縮小為主，發病初期若眼壓控制好，視野縮小不嚴重，就可以開車。此患者若只有鼻側視野損傷，是可以開車的。開車時間要短，速度要慢，選擇白天在寬廣、行人少的道路上駕駛。如果顳側視野損傷、視野縮小呈管狀，則開車很危險。青光眼患者一天24小時的眼壓不穩定，眼壓升高時會有眼脹、頭脹、視物模糊的症狀。開車時精力高度集中，血液集中在頭部和眼部，加重眼壓升高的機會。因此，青光眼患者最好不開車。
●一眼有病影響另一隻嗎
北京讀者劉先生問：我2005年由於視網膜脫落導致青光眼，現在患眼一到晚上就脹痛、刺痛，有異物感。我還感覺另一隻眼睛視力有點下降，請問是青光眼影響的嗎？
接傳紅解答：原發性青光眼為雙眼疾患，常為先後發病，相隔時間長短不定。凡一眼曾有急性發作，另一眼無發作，稱為急性閉角型青光眼臨床前期，文獻報道有53%~68%的患者會出現急性發作。因此，當一隻眼急性發作時，另一隻眼也應檢查並治療。開角型青光眼也是雙眼疾病，發病先後或程度有差別。此患者是由於視網膜脫落導致的青光眼，為繼發性青光眼，不會影響另一隻眼睛。晚上出現脹痛、刺痛等症狀，多是眼壓高造成的不適，應去眼科就診，遵醫囑用藥控制，或採用手術、中藥等治療。一眼視力差，另一隻眼睛用久更易疲勞，建議注意用眼衛生，少用眼，多休息，有變化隨時檢查。
●患者能戴隱形眼鏡嗎
湖北讀者季女士問：我兒子15歲，小時候得了青光眼，沒有手術，一直用降低眼壓的眼藥水。他還有近視，一隻眼375度，另一隻450度，戴了一年框架眼鏡，眼眶有點凹陷。請問他能不能戴隱形眼鏡？
陶永健解答：隱形眼鏡也叫角膜接觸鏡，青光眼患者應避免使用。因為，佩戴隱形眼鏡會影響青光眼治療藥物的吸收，藥物還容易沉積在鏡片表面，造成透氧性下降。眼壓高容易造成角膜水腫，使用角膜接觸鏡會增加角膜劃傷和感染的風險。長期佩戴隱形眼鏡會影響角膜正常代謝，讓其處於缺氧狀態，長時間會引起角膜變薄，導致眼壓測量值降低，不利於治療評估。因此，存在青光眼及高眼壓等情況，原則上是不可以佩戴隱形眼鏡的。
●患者能吃哪些補品
河北讀者李女士問：我母親剛查出青光眼，做了手術，目前還在恢復階段。我想給她買一些補品，請問青光眼患者吃補品有何宜忌？
陶永健解答：所謂的補品，是指滋補身體的食品或藥物，可補充人體缺乏的營養物質，提高抗病能力，消除虛弱症狀。青光眼患者的飲食應注意以下幾點：1.飲食有規律，不暴飲暴食，不宜過飽，速度宜慢，對穩定血管、神經和內分泌系統都有益處。2.視力損傷多與視神經血液供應有關，飲食宜清淡，避免高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激性食物，不要吃容易口渴的油炸食物。3.如果患者的血糖正常，可食用蜂蜜、西瓜、絲瓜、赤豆、薏苡仁、冬瓜、金針菜等，因為其具有利尿作用，可加快眼內房水的吸收，減少房水的生成。4.多吃潤腸通便的食物。便祕可能引起機體中毒，影響正常血液迴圈，使房水分泌增多，導致眼壓升高。除新鮮水果和蔬菜外，還有麻油、蜂蜜等。5.增加粗纖維食物的攝入，多吃富含維生素A、B、C、E的食品，如新鮮蔬菜、水果，適量豬肝、魚、肉、粗糧、植物油等；多吃枸杞、花生、核桃、豆漿等補益肝腎的食品。6.低鹽飲食，炒菜不要過鹹，不要飲水過量，防止眼壓升高。7.全身性因素如心血管系統機能紊亂（高血壓、精神、情緒波動等）會誘發青光眼發作。患者應保持規律生活，節制飲食，注意休息，保持心情舒暢。
●繼發性青光眼怎麼治
山東讀者趙女士問：我女兒2006年出生後發現白內障，半年後摘除；2009年植入人工晶體；2010年發現右眼眼壓高，一直用滴眼液控制。現在視力為左眼0.1、右眼0.3，請問還有沒有其他好辦法？中醫有沒有辦法解決？
吳正正解答：出生後就發現白內障，一般是先天性白內障。患兒白內障術後植入人工晶體，一年後又出現眼壓高，病情較為複雜。首先需排除先天性青光眼的可能。其次要考慮，白內障術後，使用激素滴眼液時間是否過久；左眼是否也出現過眼壓高的情況；是否有紅、痛、畏光、流淚等症狀；是否檢查過眼底等。白內障術後長期使用激素眼藥水可能誘發青光眼；如果出現晶體皮質過敏性眼內炎，也會引起眼壓高。建議到正規眼病專科醫院檢查，明確造成白內障術後眼壓高的具體原因，對症治療。如果眼壓已經控制，還要針對患兒弱視的情況進行治療。中醫對青光眼、弱視具有一定的療效，關鍵還是要明確青光眼的發病原因和眼壓控制情況，才能更有針對性地治療。
●鐳射治療無效咋辦
北京讀者董女士問：我母親得了青光眼，玻璃體渾濁，眼壓為30和25，剛做了鐳射治療但無好轉，請問後續如何治療？
吳正正解答：青光眼分不同的種類，如原發性開角型青光眼、原發性閉角型青光眼、繼發性青光眼、混合型青光眼等。原發性閉角型青光眼可通過虹膜周邊鐳射打孔術來降低眼壓。如果治療後眼壓仍未控制，就需要根據患者房角關閉程度來決定採用白內障手術或白內障聯合房角分離術，或採用青光眼白內障聯合手術來降低眼壓。對於開角型青光眼，如果通過選擇性鐳射小樑成型手術後眼壓不降，也可通過點降眼壓眼藥水或小樑切除手術來降低眼壓。不知您母親患的是哪種型別的青光眼，建議最好到專科醫院，明確青光眼型別，再決定後續治療方法。
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