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研究公佈卒中血管內治療取得較大進步

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近年來,用於急性缺血性卒中患者的血管內治療的使用率不斷提高,患者預後也在不斷改善。以上是2月13日在線發表於《Stroke》雜誌的一項研究結果。獲得較佳結果與醫院及醫師的經驗不斷增加,以及新一代血栓切除裝置的使用增多相一致。

研究公佈卒中血管內治療取得較大進步

來自加拿大卡爾加里大學以yMenon為首的研究者分析了GetWithTheGuidelines卒中註冊研究的數據,納入2003年4月至2013年6月間在1087家醫院治療的977885例急性缺血性卒中患者,未記錄血管內治療類型。

總體而言,在研究期間,41.8%的醫院至少對一例患者採用血管內治療,其比例從2003年的12.9%升高至2012年的28.9%。在整個研究期間,血管內治療僅用於1.6%的患者,該數值從2003年的0.7%上升至2012年的2.0%。與之相比較,8.0%的患者僅接受靜脈溶栓治療。

校正多變量因素後,隨着時間推移,採用血管內治療患者的預後得到改善。症狀性顱內出血的總髮生率為9.7%,從2010年的11.0%顯著降低至2013年的5.0%。院內死亡率為19.4%,從2004年的29.6%降低至2013年的16.2%。另外,出院時獨立行走和直接出院回家的患者比例也在不斷提高。

研究者認為,血管內治療近年來取得較好結果的關鍵是使用了新一代裝置。新裝置的血管再通率較高,能更快速地達到再通,同時併發症發生率較低。另外,其他一些改變,如患者選擇、技術水平、圍術期護理和醫療體系的進步,也部分解釋了臨牀預後的改善。

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缺血性腦卒中是指由於腦的供血動脈(頸動脈和椎動脈)狹窄或閉塞、腦供血不足導致的腦組織壞死的總稱。有四種類型的腦缺血:短暫性腦缺血發作(TIA);可逆性神經功能障礙(RIND);進展性卒中(SIE);完全性卒中(CS)。TIA無腦梗死存在,而RIND、SIE和CS有不同程度的腦梗死存在。

從缺血的影響範圍可將腦缺血分為侷限性腦缺血和瀰漫性腦缺血。侷限性腦缺血的病因有:大腦中動脈栓塞;顱外頸內動脈或椎動脈狹窄、閉塞或血栓形成;腦動脈痙攣。瀰漫性腦缺血的病因有:心搏驟停、低血壓、貧血、低血糖等。

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