可威磷酸奧司他韋用還是不用？看柳葉刀最新論文

流感季節，孩子一發燒，大人心慌慌，孩子發燒到底是不是流感?要不要吃可威磷酸奧司他韋?吃的話，萬一不是流感呢?不吃，萬一是流感呢?去醫院檢查吧，麻煩不說，還怕交叉感染。再者專家說了，流感快速檢測結果即使是陰性，也不能排除流感，真是糾結!

其實流感和普通感冒的主要區別在於全身症狀較重，比如發熱(往往在38攝氏度以上)、咽痛、咳嗽、全身痠痛等;而普通感冒以流鼻涕、打噴嚏等鼻咽部卡他症狀爲主，發熱沒那麼嚴重。

在流感季節出現流感臨牀表現，即發熱(腋下體溫≥38℃)，伴咳嗽或咽痛之一，同時缺乏其他實驗室診斷依據者，可診斷爲“流感樣病例”。著名醫學雜誌《柳葉刀》近日發文指出，與常規治療相比，加用奧司他韋治療能夠使流感樣症狀患者的病情恢復時間提前一天。

對於年齡較大、有合併症及先前症狀持續時間較長的老年患者，奧司他韋治療能使病情恢復提早2-3天。

科學家開展了一項開放標籤、實效性、適應性設計、隨機對照臨牀試驗，對於年齡在1歲以上就診於初級醫療機構的流感樣症狀患者，在常規治療的基礎上加用奧司他韋。比較加或不加奧司他韋治療的病情康復的時間，定義爲恢復日常活動且僅有輕度或無發熱、頭痛及肌肉疼痛。

科學家在2016年1月15日至2018年4月12日間的三個流感季中，在歐洲15個國家對3,266名患者進行了試驗，1,629名分至常規治療加用奧司他韋組，1,637名分至常規治療組。

3,059名流感樣病例中的半數左右，1,590名(52%)經PCR檢測確診爲流感病毒感染。

結果證實，常規治療加用奧司他韋組患者病情恢復時間較短，平均提早了1.02天。

對於12歲以下、病情較輕、無合併症及發病時間較短的患者，可提早恢復0.70天;

對於年齡65歲以上且病情較重、有合併症及發病時間較長的患者，應用奧司他韋可足足提早恢復3.20天。

早在2014年，Cochrane發表的系統評價顯示：在治療健康成人和兒童時，奧司他韋可以將首次症狀緩解時間分別減少約17小時和29小時。在用於預防時，奧司他韋可降低個人及家庭感染流感的風險。

因此，流感季節，在出現流感症狀的48小時內，建議經驗性服用抗流感病毒藥物神經氨酸酶抑制劑，能更快地清除病毒，縮短病程，減少嚴重併發症的發生。尤其是老人，有慢性疾病者，好處更大。

兒童及吞嚥困難的人羣可使用可威磷酸奧司他韋顆粒劑型，調整劑量方便安全。