絕經後女性發生骨質疏鬆的原因 絕經後骨質疏鬆的預防與治療

絕經後骨質疏鬆嚴重影響生活質量。一旦發生骨質疏鬆，應根據年齡及病情選擇適合的藥物治療。
人老了以後，就會這樣：腰痠背痛了，身高變矮了彎腰駝背了，容易骨折了這些都是骨質疏鬆惹的禍！

什麼是骨質疏鬆？

骨質疏鬆，是一個多因素的全身性骨骼疾病，以低骨密度（BMD）和導致骨脆性增加的骨組織微結構變化爲特徵。
雙能X線吸收法（DEXA）是診斷骨質疏鬆的金標準。
WHO（世界衛生組織）的診斷標準是T-score ≤2.5。
另外，飲食中攝入鈣質、維生素D過少，某些慢性疾病，如內分泌疾病，營養代謝性疾病，類風溼性關節炎，嚴重肝病等，也容易導致骨質疏鬆。

骨質疏鬆女性發病是男性的4倍，尤其是絕經後5-10年內。這就是我一個婦科醫生爲什麼要講骨質疏鬆的原因。

絕經後女性發生骨質疏鬆的原因

雌激素能夠通過以下機制調節骨量增長：
降低骨量對甲狀旁腺素（PTH）的敏感性，因此減少了骨吸收；
增加降鈣素的產生，從而抑制了骨吸收；
加速腸道對鈣的吸收；
減少鈣從腎臟的排泄；
直接作用於骨。
絕經後女性，卵巢功能衰退，雌激素水平下降，導致了骨量丟失加速。

絕經後骨質疏鬆的預防

均衡的飲食
增加優質蛋白（蛋類、奶製品、禽類、魚類）和富含維生素K（納豆、綠茶、西蘭花、甘藍、捲心菜等）的食物。
2016年，美國內分泌醫師協會(AACE)和美國內分泌協會(ACE)聯合發佈的絕經後骨質疏鬆症診療指南中建議：
年齡 ≥ 50 歲的女性每天鈣攝入量達到 1200 mg/天（包括日常飲食及必要時的鈣補充劑）。
改變不良生活習慣
碳酸飲料中的磷酸會抑制鈣的吸收，要儘量少喝，可以選擇不含磷酸的飲料，例如蘇打水、水、茶、強化果汁等。
鈉是引起鈣丟失的主要因素之一，高鈉飲食會加速骨質疏鬆的進程，所以應低鹽飲食。
建議每日咖啡攝入量不要超過300mg。
限制酒精攝入。
適度的鍛鍊（負重、平衡及抗阻訓練）
適當補充鈣、鎂、維生素D
多曬太陽
每天在陽光下呆15-20分鐘能夠讓身體產生自己的維生素D。不過，做到這一點並不容易，所以多數情況需要額外補充維生素D。

絕經後骨質疏鬆的治療

中國骨質疏鬆指南建議：
60歲以下以及有骨質疏鬆高危因素的女性進行激素治療。
注：激素治療方案應諮詢婦科醫生決定。
60歲以上女性不建議激素治療，可以選擇以下藥物：雙磷酸鹽類（阿侖膦酸鈉）、選擇性雌激素受體調節劑（雷諾昔芬）、重組人甲狀旁腺素、骨吸收抑制劑（地諾單抗）等。
注：具體用藥選擇請諮詢骨科醫生。
絕經後骨質疏鬆嚴重影響生活質量。2016年，美國內分泌醫師協會(AACE)和美國內分泌協會(ACE)聯合發佈的絕經後骨質疏鬆症診療指南推薦所有≥50歲的絕經後女性均應進行骨質疏鬆症的風險評估（骨質疏鬆和骨折危險因素）。
您可以通過生活方式的改變，適當補充鈣鎂和維生素D來減慢骨量下降的進程，預防骨質疏鬆的發生。
一旦發生骨質疏鬆，應根據年齡及病情選擇適合的藥物治療。