一般情況下，支氣管擴張患者反覆大咯血的主要原因可能有血管受到侵蝕、感染、抵抗力下降、肺結核、血管瘤破裂等。具體分析如下：
1、血管受到侵蝕
支氣管擴張症可能會導致患者支氣管結構受到破壞，使周圍的血管受到侵蝕從而導致咯血。
2、感染
支氣管擴張症發作時很容易引發感染，痰液流動不暢，反覆感染周圍的血管，導致血管發生破裂，從而引發咯血。
3、抵抗力下降
如果患者病情反覆發作，容易導致患者抵抗力下降，可能會使氣管引起結核感染，從而導致咯血。如果咯血量少，可以在醫生指導下服用止血的藥物進行治療，如腎上腺色腙片、氨甲環酸片等。如果咯血量大，服用藥物止血效果差，患者應儘早去醫院就診，在醫生建議下做支氣管動脈栓塞術進行治療。
4、肺結核
支氣管擴張病人常因肺部感染導致大咯血，其中肺結核是最常見的原因之一。由於支氣管擴張病人的肺部已經受損，免疫力下降，易被結核桿菌感染，進而引發咯血。
5、血管瘤破裂
支氣管擴張患者由於管壁持續性擴張，會導致肺動脈也隨之擴張，久而久之則容易形成血管瘤樣改變，當劇烈咳嗽或受到氣流衝擊時，可造成血管瘤破裂出血，引起大咯血的症狀，一般需要通過手術治療。
除了上述常見原因之外，肺血管炎、肺動脈高壓等也會引起支氣管擴張患者反覆大咯血。支氣管擴張患者出現反覆大咯血時需要及時就醫治療，以免延誤病情，危害身體健康。
