精索靜脈曲張的原因是本身的解剖因素，患者的生活習慣，還有一些繼發的因素等。比如久坐、久站、熬夜、生活不規律、腹壓增大引起血液不流通，壓迫症狀，左側精索靜脈從左側睾丸上方，移向上面的左腎靜脈，直角匯到腎靜脈裏面，路途比較長。如果患友經常便祕，或者腹壓增加的情況下，會被壓迫，輸尿管也會被壓迫，這是一些解剖上的因素。
還有繼發因素，比如胡桃夾綜合徵，胡桃夾綜合徵，是腸繫膜上動脈，跟主動脈之間，夾角比較小的時候，它會壓迫腎靜脈，腎靜脈是精索靜脈匯入靜脈。如果上游受壓了，下游肯定沒有地方迴流。另外一些患友右側，得了精索靜脈曲張。可能是腎上有腫瘤引起腎靜脈的栓塞，迴流不暢，先天性馬蹄腎，腎下垂也會引起精索靜脈曲張，所以它的病因是不一樣的。
