多數病人在發病前收日致數週有乏力、胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅症狀。其中以新發生心絞痛，初發型心絞痛或原有的心絞痛加重(惡型心絞痛)爲最突出。那麼心肌梗塞有什麼特點？
一、疼痛
當急性心肌梗塞發生時，最先出現的症狀是突發的胸骨後或心前區劇痛，多無明顯誘因，程度較重，持續時間較長，多在半小時以上，可達數小時或數天，休息或含化硝酸甘油多不能緩解。病人常伴煩躁不安、大汗、恐懼或有瀕死感。
二、胃腸道症狀
疼痛劇烈時常伴頻繁的噁心、嘔吐和上腹脹痛，腸脹氣也較多見，重症者可發生呃逆。
三、全身症狀
一般在疼痛發生後24～48小時出現發熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，體溫一般在38℃左右，很少超過39℃，持續約一週左右。
四、心律失常
在發病的1～2周內，尤其在24小時內，75%～95%的病人出現各種心律失常，以室性心律失常最多見，房室傳導阻滯和束支傳導阻滯也較多見。可伴有乏力、頭暈、暈厥等症狀。
五、低血壓和休克
疼痛時血壓下降常見，但未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低於10.67kpa(80mmHg)，並有煩躁不安、面色蒼白、皮膚溼冷、脈細而快、大汗淋漓、尿少(每小時少於20ml)，反應遲鈍，甚至暈厥者則爲休克表現。多發生於起病後數小時至1周內。
六、心力衰竭
主要爲急性左心室衰竭，發生率約爲32～48%，表現爲呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁，重者可發生肺水腫，咳粉紅色泡沫痰等，隨後可出現右心衰表現。而右室梗塞者一開始即爲右心衰竭表現，伴血壓下降。
