受訪專家：首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院口腔科主任醫師王立新
俗話說,牙疼不是病,疼起來要人命。生活中,不少人遭受智齒折磨,面部發腫,疼痛難耐;也有人智齒不疼不癢,就算偶有疼痛,吃點止痛藥也能好,但醫生仍會建議拔掉。那麼,是不是所有的智齒都要拔除呢?答案是否定的。
智齒是口腔中最晚長出的牙齒,也稱第三磨牙,一般有1～4顆不等。智齒一般在18～24歲開始萌出,這時人的生理、心理髮育接近成熟,所以被看作是“智慧到來”的象徵,故稱“智齒”。每個人智齒萌出的時間有差異,有的20歲以前長出,也有的中年以後長出,還有人終生不長,也不是四顆智齒都會長全。智齒之所以會出問題,是因爲現代人類頜骨逐漸退化,缺乏足夠空間容納智齒萌出。無處生長的智齒只好部分或全部被牙齦甚至骨組織所包埋,造成牙齦炎、冠周炎等口腔疾病。若智齒生長的位置和方向正常,沒有蛀牙,齒冠周軟組織沒有發炎,無疼痛史,可以不用拔掉。如有以下6種情況,建議拔掉智齒。
1.冠周炎反覆發作。智齒水平阻生、垂直阻生、倒置、低位等,導致牙冠不能完全萌出,有牙齦覆蓋在牙齒表面,牙齒、牙齦間隙常有食物殘留,不易清潔,易誘發冠周炎。炎症控制不好,會出現面部腫脹,導致頜面部多間隙感染。這種情況智齒必須拔掉。
2.阻生牙本身齲壞。智齒出現比較深的蛀牙,或位置不正、窩洞發生在牙齒鄰面、位置較深等,一般建議拔掉,否則可能引發神經痛、牙髓炎。
3.智齒前傾。如不及時拔掉,常可導致智齒和第二磨牙丟失,嚴重影響咀嚼功能。
4.無對合的第三磨牙。智齒會一直長高,與對合牙槽黏膜接觸,導致黏膜病變。食物還可能在牙齒一高一低所形成的牙縫中長期殘留,難以清潔,使牙牀發炎。
5.矯正畸形牙齒。智齒的萌出擠佔空間,可能會導致其他牙齒錯位、變形。爲了排齊牙齒、保證矯正後不易復發,也需要拔出。
6.有誘發顳頜關節疾病的風險。智齒萌出位置異常,導致咬合關係錯亂,影響顳頜關節正常活動,可能發生關節彈響、疼痛、開閉口受限、耳鳴等,需要拔掉。
拔智齒前,女性要避開月經期,有高血壓、心臟病、糖尿病及其他系統性疾病者,要到相關科室就診,待病情穩定時纔可考慮拔牙。建議在上午拔牙,術後咬棉球30分鐘,當天不能刷牙漱口,飲食以流食、軟食爲主,食物不要過熱。當天不宜劇烈運動,可適當冷敷面部,緩解術後腫脹。
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