世界腎臟日：慢性腎臟病患者防疫攻略

3月12日是第15個世界腎臟日，主題爲“人人可享，處處可及—從預防到診治”。慢性腎臟病全球發病率超過10%，是嚴重威脅人類健康的公共衛生問題。慢性腎臟病患者免疫功能失調，抵抗力差，屬於易感人羣。疫情期間，如何做好防疫更顯重要。我們在這裏給腎臟病友提供一些腎病相關知識及疫情期間的注意事項。

加強防護

慢性腎臟患者的抵抗力減弱，還有一些腎病患者正在使用激素和免疫抑制劑，免疫功能受抑制，更容易發生感染，所以慢性腎臟患者更應該加強個人防護，千萬不要聚集，儘量不外出，出門戴口罩，平時勤洗手，定期開窗通風。

按時服藥

腎友們一定要備足藥物，按時服藥。可以通過訂鬧鐘或將藥物分裝於藥盒中等方式，提醒自己規律服藥。激素、免疫抑制劑、降壓藥、降糖藥等未經醫生同意千萬不可擅自減量或停藥。

控制血壓

高血壓是慢性腎臟病的結果，又是慢性腎病加重的原因，血壓越高，腎功能下降越快。對慢性腎病而言，控制血壓是最核心的治療措施之一，無論什麼原因的腎臟病都是如此。所以，慢性腎病患者一定要監測並嚴格控制血壓，將血壓控制在130/80mmHg以下，一般首選沙坦類或者普利類降壓藥，而且2～3種降壓藥聯合使用。

控制血糖及其他指標

糖尿病已經成爲慢性腎臟病的主要原因，許多患者都伴有血糖異常，所以也要監控血糖，許多降糖藥都通過腎臟排泄，腎功能受損後有些降糖藥在體內蓄積，容易發生低血糖，所以，慢性腎病患者的血糖控制不能太嚴苛，糖化血紅蛋白7%以下就可以，一般選擇沒有低血糖副作用的降糖藥，選擇列淨類降糖藥，服用方便，而且具有腎臟保護作用，沒有低血糖副作用。此外，還要把血尿酸、血紅蛋白、血磷等指標控制達標。

合理營養

清淡飲食，低鹽低脂優質蛋白飲食。食物多樣，以穀類爲主，粗細搭配，多食蔬菜水果，搭配畜禽魚蛋、奶類、大豆、堅果類等。如果腎功能正常的慢性腎臟病患者，可以適當增加營養，以提高抵抗力，但一定要嚴格控鹽，不要因爲貪吃而加重腎臟疾病。

適量運動

“生命在於運動”，現在不能出門，運動明顯減少，對身體反而不利。可適量在家中練練太極拳、瑜伽，利用各種工具花式健身。適當的家務，不只是舒活筋骨，對腎病恢復也有益處。

保持樂觀心態

緊張、恐懼會削弱抵抗力，所以腎友們一定要放鬆心情，保持樂觀心態。可通過聽音樂、唱歌、跳舞等形式保持愉悅心情，最重要的是要和外界溝通，可通過網絡，時刻與親人、朋友保持聯繫，在溝通中得到放鬆。

血液透析患者和腹膜透析患者是腎病患者中的重要羣體，疫情期間需要注意以下事項：血透患者的注意事項

1.外出透析儘量不乘坐公共交通工具。建議首選私家車，出行時和出行前後注意正確佩戴口罩，車內消毒、保暖、適當通風。如家中無私家車，家離醫院較近，全身情況良好者，可選擇步行，同時鍛鍊身體。如家離醫院較遠，可由家人或志願者開車接送，外出注意防寒保暖。

2.來診後主動告知醫務人員出行情況，有無接觸史，有無干咳、發熱、乏力、腹瀉等不適。就診和候診時不要聚衆，依次緩慢進入，以防跌倒和交叉感染。如需採用隔離措施，應積極配合。

3.依據《中國醫院協會關於血液淨化室新型冠狀病毒感染防控建議》，建議每位前來治療的患者和家屬全程佩戴醫用外科口罩（推薦有條件者佩戴醫用防護口罩或N95口罩）。進入血液淨化室前患者應更換治療時專用衣物鞋帽，正確洗手或使用即用型手衛生消毒用品消毒雙手。4.建議陪伴家屬固定，如果無特殊情況，患者家屬不得進入血液淨化室。陪護人員體溫監測登記，家屬自覺手消毒、佩戴口罩，接受體溫測量。腹透患者的注意事項1.首先患者家裏要儲存足夠的透析液和日常消耗品的儲備。比如口罩、洗手液、消毒燈等等，這些都是居家腹透必備，準備充足了應對起來就更顯從容，減少患者到院取藥次數。2.腹透患者加強自我防控意識，養成自我管理的習慣。嚴格按規腹透操作，正確洗手、戴口罩；規範出口護理、沐浴換藥、桌面和空氣消毒操作，減少併發症。掌握基本知識技能，包括自己測血壓、體溫、體重、超濾量；熟練使用恆溫箱、檢查藥品、記錄數據。規律生活起居，少焦躁、多調養、勤洗手、不聚餐、少外出、多通風。3.醫護人員強化宣教培訓、疫情期間加強居家腹透患者的隨訪，工作沒有盲區。通過電話隨訪對患者飲食、生活方式進行指導，及時患者病情變化，指導腹透方案的調整，同時宣講疫情防控知識，緩解患者心理壓力，增強抗疫決心。腹膜透析患者大部分時間是居家的，所以管理更加重要，包括中心管理和患者自我管理。需要患者、醫護人員、醫療機構等共同完成，才能體現出腹透這個居家爲主的診療體系的優勢。