急進性腎小球腎炎的發病原因。急進性腎小球腎炎(簡稱急進性腎炎)是一組病情發展急驟，由蛋白尿、血尿迅速發展爲無尿(或少尿)性腎功能衰竭，預後惡劣的腎小球腎炎的總稱。
急進性腎小球腎炎的發病原因。
急進性腎小球腎炎有多種原因，概括地講分爲兩類：原發性和繼發性急進性腎炎，其中繼發性急進性腎炎佔多數。通常將有明確發病者稱爲繼發性急進性腎炎，如繼發於肺出血-腎炎綜合徵(Goodpastre綜合徵)、過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡等。病因不明者則稱之爲原發性急進性腎炎。原發性急進性腎炎半數以上患者有前驅上呼吸道感染史，其中僅少數具有典型鏈球菌感染表現，其他患者呈病毒性呼吸道感染表現。
原發性急進性腎炎是一種免疫損傷性瀰漫增生性新月體性腎炎，其抗原可能與感染、自身免疫、碳氫化合物等有關。根據血清抗體及免疫病理，本病的發病機制可分爲3個類型：
①Ⅰ型，不伴有肺出血的抗腎小球基底膜(GBM)型，爲抗GBM抗體與GBM抗原相結合激活補體而致病。本類型的早期常伴有循環抗GBM抗體陽性。
②Ⅱ型，爲免疫複合型，因腎小球內免疫複合物的沉積或原位免疫複合物形成，激活補體而致病。此類患者常有前驅上呼吸道感染史。
③Ⅲ型，爲非免疫複合物型。50%～80%該型患者爲腎微血管炎(原發性小血管炎腎損害)，腎臟可爲首先受累，甚至惟一受累器官或與其他系統損害並存。原發性小血管炎患者血清抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)常呈陽性。
近年來，根據患者血清ANCA的檢測又可進一步將本病分爲5型，在原Ⅰ型中約有30%患者發現ANCA呈陽性，被歸爲Ⅳ型;在原Ⅲ型中有20%～50%患者的ANCA呈陰性，被歸爲V型。在我國，以Ⅱ型最常見。
