一般情況下，20歲胸疼痛有硬塊可能是乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維腺瘤等原因導致。明確病因有助於採取對症治療，提高治療效果。具體分析如下：
1、乳腺炎
可能是乳汁淤積過於嚴重，感染金黃色葡萄球菌，使乳腺出現炎性病變，發生乳腺炎，造成胸部疼痛、腫塊等症狀。一般可在醫生指導下使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟膠囊、頭孢拉定膠囊等抗生素治療。
2、乳腺增生
可能是吸菸酗酒、精神緊張、身體過於疲勞等因素，導致性激素不穩定，刺激乳腺導管，出現乳腺增生，引起胸部硬塊。通常可遵醫囑使用逍遙散、丹梔逍遙散、乳癖消片等藥物治療。
3、乳腺纖維腺瘤
可能是卵巢功能過於亢進，分泌較多的雌激素，使雌激素水平過高，導致乳腺腺上皮和纖維組織過度增生，發生乳腺纖維腺瘤，引起乳房腫塊，並伴隨疼痛症狀。可採取乳腺微創旋切手術、乳房下皺壁切口切除等手術進行治療。
另外，乳腺癌也可能會造成胸部有腫塊，建議就醫通過相關檢查明確原因。
