一般情況下，黑痣上面有黑色結痂，可能是由於黑痣受到了刺激、外傷、黑色素痣表面的細胞代謝等因素所致，具體分析如下：
1、黑痣受到了刺激
假如病人經常撫摸或按壓痣，長時間的摩擦或刺激也會引起痣的改變，導致痂皮形成。這種情況通常不需要治療，只需要堅持休息和保護黑痣，痂皮會自然脫落。
2、外傷
外傷容易引起痣部位破損，還可能伴有疼痛、水腫等症狀。建議患者遵醫囑使用布洛芬片、雲南白藥氣霧劑等藥物治療。
3、黑色素痣表面的細胞代謝
因爲黑色素痣表面的細胞代謝而產生，有可能會形成中危狀態或者高危狀態，但是並不一定就已經形成了典型的黑色素瘤。這種情況不需要擔心，但是應儘早選擇手術切除，並且做檢查判斷其性質。
此外，還可能是局部組織增生所致，如果黑痣出現了異常症狀，建議及時就醫，由專業醫生進行診斷和治療。
