神經衰弱表現主要有頭昏、頭痛、失眠、健忘、注意力不易集中、焦慮、緊張、煩躁、疲乏，工作效率降低，怕聲、耳鳴，全身不適和精神萎靡等。
1.衰弱症狀
這是本病常有的基本症狀。患者經常感到精力不足、萎靡不振、不能用腦，或腦力遲鈍，肢體無力，睏倦思睡;特別是工作稍久，即感注意力不能集中，思考困難，工作效率顯著減退，即使充分休息也不足以恢復其疲勞感。很多患者訴述做事丟三落四，說話常常說錯，記不起剛經歷過的事。
2.興奮症狀
患者在閱讀書報或收看電視等活動時精神容易興奮，不由自主地回憶和聯想增多;患者對指向性思維感到吃力，而缺乏指向的思維卻很活躍，控制不住;這種現象在入睡前尤其明顯，使患者深感苦惱。有的患者還對聲光敏感。
3.情緒症狀
主要表現爲容易煩惱和容易激惹。煩惱的內容往往涉及現實生活中的各種矛盾，感到困難重重，無法解決。另一方面則自制力減弱，遇事容易激動;或煩躁易怒，對家裏的人發脾氣，事後又感到後悔;或易於傷感、落淚。約1/4的患者有焦慮情緒，對所患疾病產生疑慮，擔心和緊張不安;例如，患者可因心悸、脈快而懷疑自己患了心臟病;或因腹脹，厭食而擔心患了胃癌;或因治療效果不佳而認爲自己患的是不治之症。這種疑病心理，可加重患者焦慮和緊張情緒，形成惡性循環。另有約40%的患者在病程中出現短暫的、輕度抑鬱心境，以Hamilton抑鬱量表評分，常在10分以下。可有自責，但一般都沒有自殺意念或企圖。有的患者存在怨恨情緒，把疾病的起因歸咎於他人。
4.緊張性疼痛
常由緊張情緒引起，以緊張性頭痛最常見。患者感到頭重、頭脹、頭部緊壓感，或頸項僵硬;有的則訴述腰痠背痛或四肢肌肉疼痛。
5.睡眠障礙
最常見的是入睡困難、輾轉難眠，以致心情煩躁，更難入睡。其次是訴述多夢、易驚醒，或感到睡眠很淺，似乎整夜都未曾入睡。還有一些患者感到睡醒後疲乏不解，仍然睏倦;或感到白天思睡，上牀睡覺又覺腦子興奮，難以成眠，表現爲睡眠節律的紊亂。有的患者雖已酣然入睡，鼾聲大作，但醒後堅決否認已經睡了，缺乏真實的睡眠感。這類患者爲失眠而擔心、苦惱，往往超過了睡眠障礙本身帶來的痛苦，反映了患者對睡眠的焦慮心境。
