引起小兒闌尾炎的主要原因爲闌尾腔梗阻、細菌感染、血流障礙和神經反射等因素，具體來說：第一點，闌尾發病的解剖學因素。闌尾位於盲腸的末端，是一個細長的盲管狀臟器，腔內有豐富的淋巴結和微生物，腸壁內吶，有豐富的淋巴濾泡組織，容易感染。
第二，闌尾管腔吶梗阻是急性闌尾炎的主要原因，闌尾腔堵塞主要因爲腔內淋巴濾泡增生。另外，腸管內糞石梗阻也是原因之一，闌尾管腔細小，闌尾系膜短，闌尾受牽拉扭曲屈造成闌尾腔內容易阻塞。闌尾腔吶，梗阻之後黏膜持續分泌黏液但沒有辦法排出，闌尾腔的壓力增高，引起血運障礙，加重闌尾炎症。
第三點，細菌入侵。當闌尾腔梗阻時，腔內細菌繁殖，分泌細菌外毒，損傷闌尾黏膜，使闌尾黏膜屏障消失，細菌吶從潰瘍面侵入闌尾黏膜下，闌尾壁間壓力升高，阻礙動脈血流，造成闌尾的缺血梗死和壞疽，致病細菌主要是腸道內的各種革蘭氏陰性菌和厭氧菌。
還有些其他的因素，比如有些患者先天性闌尾發育異常、闌尾特別細、特別長、闌尾管腔過窄、過度扭曲、血運不良都是急性闌尾炎的原因。有些胃腸道功能障礙引起的內臟神經反射、血管痙攣、闌尾黏膜缺血、細菌入侵都可以導致急性炎症的發生。
