受訪專家：中國中醫科學院廣安門醫院內鏡中心醫師諸葛麗
食管、胃、腸,是人體十分重要的基礎消化器官,是一個連續、近乎封閉的管腔。胃腸道每天都在工作,並且源源不斷地接觸大量外源性物質(食物、藥物等),用得多自然磨損多,且一旦胃腸道出現疾病,將嚴重影響營養吸收,波及範圍很廣。
胃腸鏡檢查是食管、胃、腸疾病診斷的首選手段,也是食管、胃、腸道早癌篩查的最佳方法。胃鏡檢查藉助一根纖細、柔軟的管子(光導纖維+高清攝像頭),伸入胃腔、十二指腸腔,觀察黏膜、拍攝或治療。
患者可在清醒狀態下完成,整個過程只需3～10分鐘,治療痛苦小、時間短、診斷率高、效果好、安全度高。在胃鏡的直視下,用高頻電刀可進行息肉切除、黏膜下腫物切除、早癌切除,免除開刀之苦。
1.胃鏡檢查痛苦嗎?
很多患者接受第一次胃鏡檢查後,常說“這麼難受,再也不做了”。其實,胃鏡檢查並不痛。普通胃鏡檢查的不適主要來源於咽部的噁心感,伴隨不自主嘔吐及腹脹不適。只要患者配合醫生的指導,不適症狀會明顯減輕。
2.怎樣減少檢查時的痛苦?
儘可能保持心情放鬆;檢查時牙齒輕含咬口,用鼻子吸氣、嘴呼氣;不要做吞嚥動作,儘量讓唾液及分泌物順口角流入托盤;舌頭放平,儘量遠離鏡身,防止鏡身移動時摩擦舌根,引發嘔吐。
3.有沒有不痛苦的胃鏡?
無痛苦胃鏡就是“鎮靜+麻醉胃鏡”。由專業麻醉醫生,靜脈注射短效鎮靜麻醉藥物,讓患者在睡眠中接受胃鏡檢查或微創治療。
4.所有人都能做無痛胃鏡嗎?
並不是所有人都可以接受鎮靜麻醉胃鏡檢查。麻醉醫師會對患者身體基本情況進行評估,包括血壓、心肺功能、藥物過敏史、年齡等,以確定是否合適。
5.哪些人需要做胃鏡檢查?
有噁心嘔吐、胃痛胃脹、食慾減退、進食噎塞、吞嚥困難、消化不良、
胸骨後疼痛、反酸燒心、上腹不適、嘔血、黑便等上消化道症狀的人;其他檢查提示上消化道疾病的人;胃癌高危人羣等應定期監測及篩查。
6.多久做一次胃鏡檢查?
健康人羣(無消化道症狀及疾病),建議45～50歲以上應做一次胃鏡,若無陽性發現、高危因素及消化道症狀,可3～5年後再次篩查;45歲以下人羣可自行挑選作爲體檢項目。此外,消化道疾病患者,有症狀時即可行胃鏡檢查,胃潰瘍患者1～3個月檢查一次;有家族胃腸腫瘤病史的健康人(無消化道症狀及疾病),建議複查頻率縮短至2～3年。
胃腸道腫瘤根治術後病人,根據術後時間及症狀酌情複查。一般術後3個月至1年首次複查,若無陽性表現及臨牀症狀,複查間隔時間逐年延長,但建議最長不超過3年。
7.呼氣試驗能替代胃鏡嗎?
不可以。呼氣試驗主要用於幽門螺桿菌檢測,不能替代胃鏡。
8.胃鏡檢查前需要準備什麼?
胃鏡檢查前一般需要做傳染病篩查、心電圖,老年人及需鏡下治療者需檢查凝血功能,無痛胃鏡要做麻醉科評估。
無痛檢查患者必須有成年家屬陪同,老年患者建議成年家屬陪同。
檢查當日攜帶病歷本及相關檢查化驗資料(尤其是既往胃鏡報告及病理報告),以供醫生參考。
檢查前空腹6小時以上。如果上午檢查,檢查前一日建議18點前進食晚餐,之後禁食,檢查當日不能吃早餐、喝水。
高血壓患者檢查當日清晨可少量飲水送服降壓藥物。停用抗凝藥物(阿司匹林至少停用7天;華法林、波立維等至少停用3天)。
自備無色糖塊或葡萄糖水,以備低血糖時糾正血糖。
9.胃鏡檢查後需要注意什麼?
檢查完成後有輕微咽痛、腹脹腹痛屬於正常現象,建議觀察10～30分鐘,待症狀緩解或消失後再離開。檢查完成1～2小時後方可飲水。當日行病理活檢的患者,建議1～3天內進食流食或半流食且易消化食物,勿進食過熱、過冷、過硬及辛辣刺激食物。勿劇烈運動,避免嘔吐。
近年腸鏡檢查越來越引起重視。結腸鏡檢查是目前結直腸癌篩查的首選方式,也是結直腸癌診斷的“金標準”,不僅可確診病變,還可切除癌前腺瘤性息肉等病變。
10.腸鏡檢查痛苦嗎?
腸鏡檢查的主要不適症狀爲腹痛、腹脹、肛門周圍疼痛等。由於人體大腸特殊的解剖特性(腸管冗長且彎曲、遊離且固定),決定了結腸鏡檢查的非無痛性。腹脹主要來源於氣體的注入;腹痛是由於過量充氣可使結腸延長或形成彎角,結腸鏡在彎角部位易形成襻環,造成進鏡時牽拉系膜,引起腹痛;另外充氣時,腸管的壓力升高,腸道黏膜血流量減少,將造成結腸缺血及痙攣,也可引起腹痛。腸鏡檢查痛苦程度與醫師技術、患者腹部肌肉、患者疼痛耐受度和患者腹部手術史相關。
11.怎麼減少檢查時的痛苦?
儘可能保持心情放鬆;不要過度聽信其他人的檢查感受;按照醫生指示變化體位、按壓腹部。
12.有沒有不痛苦的腸鏡?
無痛腸鏡就是“鎮靜+麻醉腸鏡”,由專業麻醉醫生,靜脈注射短效鎮靜麻醉藥物,讓患者在睡眠中接受腸鏡檢查或微創治療。極度恐懼或疼痛耐受差的患者建議無痛腸鏡檢查。
13.腸鏡檢查需要多長時間?
一般檢查時間5～20分鐘,但這與患者的結腸狀態、醫生技術水平相關。腹部膨隆、無力,有腹部手術史,結腸走行迂曲,腸黏膜病變嚴重,淨腸不徹底均會增加操作難度,造成時間延長。
14.腸鏡檢查後腹痛腹脹正常嗎?
腹痛腹脹一般會自行緩解,建議檢查室外觀察10～30分鐘。若症狀明顯,建議口服溫水、順時針揉腹、適度步行、廁所排氣。若症狀持續不緩解或出現其他不適,及時向醫生反饋。
15.哪些人需定期做腸鏡檢查?
結直腸癌術後患者1～2年一次;家族有結直腸癌病史、息肉病史的人2～3年一次;結直腸腺瘤、腺瘤樣增生的患者治療後定期複查1～2年一次;45～50歲以上健康人羣定期3～5年篩查一次。
16.爲了避免腸胃問題,平時飲食應該注意什麼?
飲食應注重食物多樣、穀類爲主,吃動平衡、健康體重,多吃蔬果、奶類、大豆,適量吃魚、禽、蛋、瘦肉,少鹽少油、控糖限酒,多食用發酵類食物,喂“飽”腸道內的微生物。
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