受訪專家：南方醫科大學中西醫結合醫院心血管病科副主任醫師薛進平
醫院門診經常遇到這樣的病人，隨意換用其他降壓藥甚至停藥。被問起原因就說，“我朋友用這個藥非常好”“感覺沒啥不舒服，就不吃藥了”。對此，南方醫科大學中西醫結合醫院心血管病科副主任醫師薛進平說，降壓藥並非單純降壓，正確使用，還能保護其他臟器。
據薛進平介紹，目前國內降壓藥有數十種，指南推薦首選的降壓藥物主要包括5類：1.利尿劑，如氫氯噻嗪;2.鈣離子拮抗劑(地平類)，如氨氯地平;3.β-受體阻滯劑，如美託洛爾;4.血管緊張素轉換酶抑制劑(普利類)，如卡託普利;5.血管緊張素受體拮抗劑(沙坦類)，如氯沙坦。沒有冠心病、心衰、腦血管病、糖尿病、腎臟病等合併症的單純高血壓病人，這5類降壓藥均可用，整體療效無明顯差異。若已有合併症，就需根據具體情況謹慎選擇了。
高血壓合併冠心病、心絞痛的病人，既要控血壓，又要擴張冠狀動脈以改善心肌供血，首選地平類或β-受體阻滯劑;心梗後患者，同樣需要降壓又護心，首選普利類或β-受體阻滯劑;慢性心衰患者首選β-受體阻滯劑、普利類或沙坦類、利尿劑，這幾類藥又是治療心衰的主要藥物;合併慢性腎病者，要根據腎功能的分期選藥，腎功能輕微異常，可選對腎臟有保護作用的普利類或沙坦類，腎功能較差者需慎用這兩類藥物，並定期檢查腎功能;心率快的患者首選β-受體阻滯劑，既降血壓又穩心率;合併糖尿病者首選普利類或沙坦類，反覆發作低血糖的患者不建議用β-受體阻滯劑，因其可掩蓋低血糖症狀;有房顫者首選沙坦類或普利類，也可用β-受體阻滯劑來預防房顫和降低心率;合併血脂異常者首選普利類或沙坦類;尿酸高或者糖尿病患者儘量不用利尿劑。
薛進平提醒，長效降壓藥每天只需吃一次，服藥方便，還有利於減少血壓波動，但價格較貴。若受經濟條件所限，也可選擇每天服用2~3次的中短效降壓藥物(如卡託普利和尼羣地平)以及傳統降壓藥(如複方降壓片、降壓0號等)。
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