受訪專家：遼寧省人民醫院內分泌二科副主任醫師王笑燁
不少糖友都採用注射胰島素的方式控制血糖，但在這個過程中，如果對注射針頭的選擇和使用不夠了解，可能會影響控糖效果。
胰島素只有注射到皮下層（即皮膚層之下、肌肉層之上的區域，此處一般是脂肪層）才能確保有效吸收，如果針頭太長，容易誤入肌肉層，會加快胰島素的吸收速度，導致血糖水平不穩定，增加低血糖風險，還會增加疼痛感。我國在2011年就頒佈了《糖尿病藥物注射技術指南》，2016年又進行了重新修訂。《指南》推薦，無論患者年齡、性別或體質指數，均推薦使用4毫米針頭垂直注射；若使用長於4毫米的針頭，則需要在注射時捏起皮膚。偏瘦的糖友皮下脂肪通常較薄，如果不使用4毫米短針頭，肌肉注射的風險便會大大增加。成人皮膚厚度爲1.25~3.25毫米，平均2毫米左右，兒童皮膚較成人略薄。
使用4毫米針頭時，大部分患者無需捏起皮膚，並可與皮膚垂直進針。而使用較長（≥6毫米）針頭時，需要捏皮或45°角進針，以降低肌內注射風險。國外研究表明，即使肥胖患者，4毫米針頭也可獲得與長針頭相同的療效、安全性及耐受性，短針頭的肌肉注射和疼痛風險也較小。因此，建議初始注射治療的患者最好都採用較短的針頭。偏瘦的糖友，除了要用4毫米針頭，還需要注意以下幾點。第一，注射點應選取皮下脂肪豐富的部位，包括腹部、大腿外側、上臂外側和臀部外上側。第二，捏起皮膚可使該部位的皮下組織變深，讓注射更安全。正確的捏皮手法是用拇指和食指，或加中指捏起皮膚，然後注射；避免用所有手指來捏皮膚，防止誤捏住肌層，使注射誤入肌肉層。第三，捏皮注射時，進針角度與皮膚呈90°角，不捏皮的情況下可以45°角進行注射。需要特別說明的是，捏皮後90°角進針或不捏皮45°角進針，都是爲了增加皮下組織的厚度，降低注入肌肉層的危險。每個人的適宜注射角度可以諮詢專業的醫生。
【版權聲明】本文爲生命時報獨家授權的原創文章，請勿轉載、抄襲或改寫。
