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血管成形術管用嗎

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血管成形術管用嗎

血管成形術(percutaneoustransluminalangioplasty,PTA)是經導管等器械擴張再通動脈粥樣硬化或其他原因所致的血管狹窄或閉塞性病變,這一療法是60年代開始應用的,在80年代前主要採用球囊導管進行治療,稱爲球囊血管成形術(balloonangioplasty)。在80年代陸續出現了幾種血管成形術的新技術,主要是激光血管成形術(laserangioplasty)。粥樣斑切除術(atherectomy)、血管內支撐器(endovascularstent)等。

PTA原來主要用於肢體血管,以後擴展至內動脈,如腎動脈、冠狀動脈,並且由動脈發展至靜脈,如擴張治療腔靜脈狹窄,以至治療人造血管、移植血管的狹窄或閉塞。

一、球囊血管成形術

二、激光血管內成形術

三、動脈粥樣斑切除術

有些學者簡稱之爲旋切法,主要適用於血管高度狹窄或完全閉塞,也是一種機械治療方法。

按照用於這一療法的導管功能看,其治療方式分爲兩種:①經皮切割,取出粥樣物質,稱之爲atherectomy,意即切除術:②經皮破碎粥樣斑,使之成爲微粒,存留於血液循環中,有待於機體自然清除,稱之爲atheroablation,意即破碎術。

用於這一治療的導管頭端有一高速或低速旋轉的削刀或磨球,當導管頭端置於血管閉塞病變處,操縱體外導管尾端驅動裝置,削刀或磨球旋轉,切除或磨碎病變,使血管再通。正在研製的導管很多,目前用於臨牀的有Kensey導管、Simpson導管、經腔抽吸導管(TEC)等。

旋切法除用於外周血管外,也開始用於腎動脈和冠狀動脈。外周血管的再通成功率在95%以上。由於旋切法仍是機械性治療手段,所以損傷血管壁後的修復反應還可造成再狹窄。這一療法也在發展中。

四、血管支撐器

血管支撐器是採用特殊的合金,製成不同結構的圓筒形,支撐於血管狹窄病變處,使之保持血流通暢。目前支撐器有三種:①熱記憶合金支撐器(thermalmemoryalloystent):由鎳鈦合金絲製成,稱爲Nitinol。②自膨支撐器(self-expandablestent);用不鏽鋼合金絲編織成圓筒形,放入血管後,由於金屬彈力而支撐於血管腔內。③球囊膨支撐器(balloon-expandablestent):支撐器是圓筒網眼形,先在球囊之上,放入血管後充脹球囊,使支撐器張開支撐於血管腔內(圖6-1-4)。

支撐器置與血管後,機體能耐受,無異物反應。支撐器內表現由於纖維蛋白原覆蓋,不久即可形成新生內膜,同支撐器兩端處的正常血管內膜相接,從而保證血管的通暢。

支撐器主要同球囊血管成形術、激光血管成形術和旋切法等相配合應用。在後幾種技術擴張或再通病變血管後。放置支撐器,可提高血管開放率,減少再狹窄。

現在我們知道了周圍血管成形術分爲多種,但每一種方法都有不同的效果,我們可以結合我們的症狀來使用相對應的方法,這樣會對我們的健康更有幫助。

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