中國中醫科學院西苑醫院心血管科主任醫師史大卓
小兒的心衰的基本症狀:
小兒的心衰和大人的表現基本上是一致的。左邊衰會出現呼吸困難、夜間呼吸困難、勞累性呼吸困難等相關的症狀。右邊衰會出現肢體的肝大水腫、肢體水腫等,也就說因爲心臟的收縮舒張功能不足而引起的一系列的症狀,包括呼吸困難、水腫等。
但是,可能因爲小孩言語的表達不太清楚,這時候就需要我們通過相關的症狀去進行正確的判斷,這是和大人不太一樣的地方。
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心力衰竭患兒的典型臨牀:
(1)交感神經興奮和心臟功能減退的具體表現:
心動過速:嬰兒心跳會比較快,心率>160次/min,其實這是比較早出現的代償現象。
煩躁不安:經常哭鬧,哭鬧次數會比平時多很多,怎麼哄都哄不好。
食慾下降:厭食,不喜歡吃飯,餵飯的時候吃不下。
多汗:尤其在頭部,經常的有汗液,這是由於交感神經興奮性代償性增強引起。
發育營養不良:由於長期組織灌注不良,熱量攝入不足。
(2)肺循環淤血的表現:
呼吸急促:患兒由於肺靜脈淤血,容易發生肺間質水腫,肺部功能不正常的情況下會出現呼吸頻率加快。
喘鳴音:小氣道阻力增大產生喘鳴音,是嬰兒左心衰竭的體徵。這已經是比較嚴重的情況。
(3)體循環靜脈淤血的表現:
患兒體循環淤血常發生在左心衰竭或肺動脈高壓的基礎上,但也可單獨出現。
肝臟腫大:肝大是體靜脈淤血最早,也是最常見的體徵。正常嬰幼兒肝臟可在肋下2cm處,但是心力衰竭患兒就會超過此限且邊緣較鈍。