受訪專家：東南大學附屬中大醫院心血管內科主任醫師陳立娟
江蘇讀者郝先生問：我今年68歲，有2型糖尿病和冠心病，我愛人有高血脂，我們都在服用他汀。最近聽說，他汀有引起糖尿病的風險，我愛人就把藥停了，我也擔心繼續吃他汀會影響血糖控制。請問我們還能用他汀嗎?
東南大學附屬中大醫院心血管內科主任醫師陳立娟解答：他汀類是常用的降膽固醇藥物，主要作用是控制血脂、穩定斑塊，同時有抗血管氧化作用。心血管病人堅持服用他汀，可降低30%心血管事件的風險，對植入支架或未植入支架的冠心病人均具有重要意義。糖尿病人是心腦血管病的高危人羣，部分糖友本身也是心腦血管病患者，因而也應遵醫囑長期服用他汀。
多項臨牀研究及薈萃分析表明，使用他汀類藥物或會增加2型糖尿病的患病風險，引發了部分患者的擔憂。但國內外專家一致認爲，他汀治療的獲益遠遠大於潛在的致糖尿病風險，對心血管病高危人羣來說更是如此。因此，您和愛人不必改變現有的他汀預防策略，但需要密切監測血糖指標。
一些特殊人羣使用他汀後容易出現糖尿病，特別是合併糖尿病危險因素者(如肥胖、高血壓、高血脂、空腹血糖升高)、女性、老年人、他汀使用時間較長者、有糖尿病家族史者等。這部分人羣可以積極採取措施來降低風險，例如合理飲食、加強運動，並定期監測血糖。不同種類他汀的糖尿病風險也有差異。中強度他汀，如普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀等，相對於阿託伐他汀等高強度他汀，對血糖影響較小。
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