首都醫科大學附屬北京天壇醫院普外科袁輝生邢穎
淋巴結是哺乳動物和禽類特有的免疫器官。人體內的淋巴結遍佈全身，“深入淺出”。深的藏在胸腹腔內部，淺的就在皮膚下面一層。正常情況下，淋巴結的直徑在半釐米以內，即便淺表的淋巴結也是觸摸不到的。只有當人體出現炎症、腫瘤等因素時，淋巴結纔會增生腫大，甚至疼痛，此刻隨時用手就能觸摸到它。淋巴結像是一個個烽火臺，淋巴結一腫大，就可能是疾病來襲的信號。
淋巴結都潛伏在哪?
淋巴結遍佈全身，只有分佈比較表淺的纔有可能被摸到。人體的淺表淋巴結一共分爲14組，主要位於頭頸以及腋窩。除此之外，腹股溝區、膕窩等也是淺表淋巴結的“聚集地”。頸部、頜下、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝的淋巴結最容易被摸到。
淋巴結腫大也分良惡?
上面說到，正常情況下淺表淋巴結也應該是摸不到的。只有遭遇炎症、腫瘤等因素時，它們纔會腫大起來。
淋巴結腫大最常見的原因還是炎性增生。感染、炎症等情況都可能導致局部淋巴結的炎性增生和腫大。這類腫大的淋巴結一般都是孤立的，摸起來也比較“光滑”，可以來回推動。隨着炎症的消退，絕大多數的淋巴結會恢復到之前的大小，摸不到了。
但是有些時候，雖然炎症已經消退了，腫大的淋巴結卻再也沒有變小，之後就與人體和平共處下去了，這也是正常的。咽喉部位發生炎症的可能性較其他部分更大，因此炎性腫大的淋巴結往往在頸部出現。這類炎性增生和腫大的淋巴結是無害的，屬於良性淋巴結腫大，不需要過分擔心。
腫瘤導致的淋巴結腫大就不同了，這些腫大是惡性的。惡性腫大又分兩種：轉移性淋巴結腫大和和淋巴系統本身腫瘤所致的腫大。轉移性淋巴結腫大往往由於原發腫瘤位置的不同而轉移至不同的淋巴結。而對於淋巴瘤、白血病等免疫性疾病和血液病等，其所導致的淋巴結腫大往往爲全身性，甚至包含胸腹腔等部位的深部淋巴結腫大。
與良性淋巴結腫大不同，腫瘤性的淋巴結腫大往往摸起來不夠光滑，而且硬度較高，甚至像石頭一樣堅硬，也不像良性腫大那樣可以自由推動，經常是多個淋巴結連成一片，位置比較固定。
良性惡性如何判斷?
剛剛已經提到，良性和惡性淋巴結腫大的“手感”不同：良性一般單發、光滑、可推動，惡性腫大則多發、不光滑、連成片。但是明確腫大的淋巴結到底是良性還是惡性，僅靠“手感”是不夠的，最明確的診斷還是要依靠病理。
一般來說，淋巴結的病理活檢首選通過超聲引導下穿刺。但是由於穿刺活檢取出的組織量比較少，有時可能不能取到病變位置，因此可能還需要手術切除腫大的淋巴結再做病理檢查。
哪種情況需要就醫?
淋巴結作爲人體免疫系統的重要一員，不但能夠起到殺滅細菌等物質的作用，還能夠提示某些可能存在的疾病。有時，惡性腫瘤的淋巴結腫大出現要早於原發腫瘤部位出現相應症狀。
總的來說，需要特別注意的淋巴結腫大有以下三類：1.無痛性、質地比較硬的淋巴結;2.淋巴結腫大伴有發熱;3.淋巴結腫大伴咳嗽或消瘦，如果出現上述情況，可能預示着炎症、結核甚至腫瘤的發生，沒有足夠重視的話是可能引發更嚴重的疾病的，因此要注意及時就醫，以免延誤病情。(匡遠深、石靜整理)
