中國紅絲帶北京論壇2014年度“醫療職業安全與艾滋病歧視”主題研討會日前舉行。艾滋病病毒感染者、醫護人員、疾控人員、社區組織和國際組織代表、政府官員坐到一起，探討如何消除歧視、解決艾滋病患者就醫難問題，如何加強醫務人員職業安全防護，降低職業暴露風險。
專家表示，艾滋病患者就醫權利需要保障，醫生職業安全問題也不能忽視，平衡醫患雙方的權利需要普及知識、完善制度、強化醫療機構能力建設，同時加強溝通。
看病四處碰壁
“我患有腎小動脈硬化，最近到某醫院看病，醫生開了彩超檢查單，我主動告知我是艾滋病病毒感染者後，醫生就不給我做檢查了。”論壇上，一位感染者講述了看病中遇到的困難。儘管國家保障艾滋病患者就醫權利的法規文件已經公佈實施，但艾滋病患者看病依然不時碰壁。
2012年，肺癌患者曉峯因感染艾滋病病毒，醫院拒絕爲其手術。隨後他通過更改病歷隱瞞感染情況等方式，在另一家醫院成功接受手術，隨後又將拒診醫院訴至法院。這個事例在論壇上被多次提起。
國家衛生計生委醫政醫管局有關負責人在論壇上表示，目前像曉峯就醫中遇到的情況在全國各地還時有發生，由此提示，感染者的合法就醫權益和醫務人員職業安全，都需要進一步保障。國家衛生計生委發佈的文件中要求醫療機構實施首診負責制，嚴禁推諉、拒絕爲患者提供醫療服務，但是各地落實的力度還不夠。下一步，國家衛生計生委將加強督導檢查，對推諉、拒絕爲患者提供醫療服務的醫療機構予以通報批評，同時要求醫療機構加強對醫護人員的培訓，配備防護設備設施，落實保障職業安全的責任，努力營造不歧視和健康安全的醫療環境。
與會的艾滋病病毒感染者列舉了他們被拒診時的情景：推給定點醫院;推說其他病人會反對;推搪感染者手術需要特殊防護設備，感染者手術傷口很難癒合，只能採取保守治療;擔心院內交叉感染等。
北京地壇醫院感染性疾病診療中心主任李興旺介紹，因爲醫學分工很細，很多醫護人員不瞭解艾滋病知識，只知道“這個病很可怕，會傳染，治不好”，不知道該怎麼防護。他強調，醫護人員做手術時確實存在血液傳播風險，但嚴格做好消毒隔離等防護措施，醫源性傳播是可以避免的。
中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心徐鵬博士表示，國家法規政策要求醫院不得推諉拒絕艾滋病患者，需要對“推諉拒絕”給出界定，便於患者維權和社會監督。國際勞工組織亞太辦公室官員郝睿志表示，政策對於消除就醫歧視非常重要，中國並不缺乏相關政策，關鍵在於如何落實。
對職業暴露損害應補償
一位感染者組織負責人也曾多次遭遇看病被拒，但是與一般感染者不同的是，他有機會與很多醫生、艾滋病專家和社會組織溝通。“接觸多了，你就能理解醫生爲什麼這樣做。別看他們是醫生，但是對艾滋病的瞭解可能還沒有普通感染者多，而且他們感染後也會和我們一樣受到家人、同事和社會的歧視，缺乏生活和醫療保障。”
雖然幾乎每個人都看過病，但大部分人對醫護人員的工作和職業風險並不瞭解。徐鵬介紹，2009年，對一個發達省和一個不發達省共324位醫護人員的調查發現，77%的人發生過職業暴露，包括被針頭、手術刀刺傷和接觸患者血液，但只有29%的人參加過艾滋病防護培訓。如果知道患者是艾滋病病毒感染者，41%的醫護人員表示會拒絕治療。
“醫療場所要反歧視，前提是醫生知道怎樣科學防護。”李興旺說，在北京地壇醫院，隨着接診艾滋病患者越來越多，醫護人員發生職業暴露的風險也在增加。該院2010年～2011年有12人發生職業暴露，2012年～2013年這一數字增長到25人，職業暴露後的一系列問題日益突出。
醫護人員如果在工作中感染艾滋病病毒怎麼辦?有專家指出，我國2013年年底公佈的最新版《職業病分類和目錄》雖已將醫護人員感染艾滋病病毒納入其中，但如何認定、如何有效保障權益，還有待明確和細化。
中國醫師協會副祕書長謝啓麟說，綜合醫院的非傳染病科室醫護人員職業防護措施不到位，培訓不夠，尤其是基層醫院與大醫院差距很大。某家醫院醫護人員一次職業暴露後的情況令他印象深刻：暴露後，醫護人員要服用預防藥物，但是一位女醫生剛剛懷孕，對於要不要服藥很糾結;一位醫生服藥後出現較嚴重的不良反應，對於這些情況醫院也感到很爲難，呼籲國家出臺相關政策，對職業暴露後治療產生不良後果的醫護人員進行補償。
短評
□徐秉楠□
要爲醫務人員解除後顧之憂
染艾者就醫難是一個老話題、老難題，醫務人員的職業防護也同樣如此，但是至今，這兩個問題都沒有得到切實有效的解決。
由於對艾滋病的恐懼和科學認知不足，長期以來，社會一直對染艾者存在偏見與歧視，就醫難就是其中的表現之一。國家有關部門早就三令五申，要求醫療機構和醫護人員不得推諉染艾者，保障其就醫權益，但染艾者就醫難的問題依然存在。究其原因，不能僅僅把問題聚焦在“歧視”這個層面，由於職業防護薄弱導致的醫護人員職業暴露風險高這個因素不容忽視。
近些年來，艾滋病感染風險正向普通人羣蔓延，醫護人員的職業暴露風險也隨之加大。與病毒正面作戰，如果沒有可靠的保護措施和機制，相當於讓戰士赤手空拳上戰場，結果自然可想而知。有效防控醫護人員的感染風險，保障其健康權益，在業內一直呼聲很高。
2013年年底，我國公佈最新版《職業病分類和目錄》，將醫護人員感染艾滋病病毒納入其中。日前，國務院辦公廳印發《關於加強傳染病防治人員安全防護的意見》，明確要求切實維護傳染病防治人員健康權益。政策有了，現在的關鍵，是切實把相關規定落實到位。
從另一個角度講，保護好醫護人員，也是對患者的維護，將有助於破解染艾者就醫難的問題。
