乳腺增生是一種臨牀常見病，並非炎症，也不是腫瘤。該病可見於青春期至絕經期任一年齡段，尤其多發於25～45歲人羣，高峯年齡段是35～45歲。研究普遍認爲乳腺增生可導致癌變，其中囊性增生癌變率可達10%，小葉增生癌變率1%～3%。
乳腺增生病的病因及發病機制目前尚不明確，內分泌激素失調，精神情緒刺激，以及年齡、生殖、職業、文化程度、飲食等均與乳腺增生的發生和發展有關。其中內分泌激素失調和精神因素被認爲是影響該病的重要因素。研究發現雌二醇、催乳素升高或過高，雄激素、孕激素分泌不足等激素紊亂現象可使乳腺組織長期處於過度刺激狀態，最終引發乳腺增生。精神壓力也可導致人體內分泌系統功能發生變化，引發激素分泌失衡。研究證實，人長期處於焦慮、緊張等心理狀態下會增加催乳素分泌，引發乳腺增生，部分肝鬱患者可能出現雌激素降解障礙，導致雌二醇水平升高[1]。
中醫將本病歸類爲“乳癖”或“乳核”的範疇，認爲情志不暢、飲食不節、衝任失調均是導致本病的重要病因。因情志變化，鬱久傷肝，使氣滯血瘀，蘊結乳絡，經脈不暢，導致痰凝、氣滯、血瘀結聚成塊而成[2]。其中的情志不暢即爲精神因素，而衝任失調則與內分泌失調有關。可見不論中醫還是現代醫學，均將內分泌失調與精神因素作爲乳腺增生髮病的重要病因，而二者本身就有十分密切的聯繫。
正因爲乳腺增生與精神壓力及內分泌紊亂密切相關，所以臨牀上可以逍遙丸來預防或治療。逍遙丸由柴胡、薄荷、當歸、芍藥、茯苓、白朮以及生薑、甘草組成，該方功能養血調經，疏肝健脾，治療肝氣不舒所致胸脅脹痛。在臨牀上應用廣泛[3]。
當然，逍遙丸並不是所有的乳腺增生患者都適用，也需要掌握應用的指徵，必要時配合其他藥物，才能達到安全有效的目的。
1.逍遙丸臨牀應用指徵：適用於逍遙丸的患者大多爲氣鬱體質，這類人的特點是情緒較敏感，容易情緒低落，甚至出現焦慮抑鬱，經常出現食慾不振，消化道不適，胸悶心悸、睡眠障礙(以早醒爲主)。這類人的月經也容易紊亂，經前容易出現乳房脹痛等症狀。
2.逍遙丸用法用量：因各廠家產品的規格不同，服用量也不一致。可以按照藥品說明書上的用量服用：一次8丸，一日3次。以1個月爲一個療程。
3.逍遙丸常用加減：如果患者情緒煩躁，入睡困難，多夢，可以合歸脾丸服用。乳腺增生明顯的合用夏枯草片或口服液。如果呈現囊性增生的，可以合用乳癖消、西黃丸等軟堅散結中成藥。
4.乳腺增生病情及症狀緩解後，尤其是肝氣不舒、氣鬱體質的女性也可以用逍遙丸或加味逍遙丸鞏固療效。
如果服藥1-3個療程，效果不明顯，需要重新評價是否適用，必要時改用其他藥物。(東南大學附屬中大醫院中醫內科副主任醫師劉志剛)
參考文獻：
1.崔超.乳腺增生髮病機制的研究進展[J].中國社區醫師,2018,34(30):8-9
2.劉曉,石嶽.中醫治療乳腺增生的研究進展[J].中醫臨牀研究,2015,7(7):147-148
3.王學華,史同霞.逍遙丸的藥理研究及臨牀應用進展[J].中央民族大學學報(自然科學版),2019,28(1):52-56
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