協和孫曉光大夫，北京協和醫院婦產科主任醫師，協和醫科大學碩士。
我在體檢中發現有宮頸糜爛，到不同的大夫那裏診治，說法有很大不同，有的說不用管它，有的說重，需要快治、徹底治，我很困惑，我究竟怎麼辦呢?
一、宮頸糜爛的原理和分型
宮頸糜爛是宮頸管柱狀上皮異位(也就是外翻)所引起的現象。所以醫學上正式的名稱叫做“宮頸柱狀上皮異位”。通常表現爲宮頸糜爛狀，色紅，有時可有大量的粘液覆於宮頸表面或存在於陰道里。
宮頸糜爛本身是一種生理現象，是不需要治療的。可是令人煩惱的是，宮頸表面外翻的柱狀上皮有一種本性，就是分泌大量的粘液，就是這些粘液像血清一樣營養豐富，適合於陰道內寄存的細菌大量繁殖。有宮頸糜爛者容易反覆發生各種陰道炎症。久之，大量細菌容易上行感染子宮內膜、輸卵管、卵巢、或盆腔軟組織，形成子宮內膜炎、附件炎、生殖盆腔炎。這些炎症即所謂的婦科病，是不孕的主要原因之一。
按照面積的大小，宮頸糜爛分爲輕、中、重三度。輕度者糜爛面積佔據宮頸表面積的1/3以內，中度者佔,2/3以內,重度者則佔宮頸表面積2/3以上，有的甚至整個宮頸都糜爛。
按照病變的深淺和病程的長短，宮頸糜爛分爲單純型、顆粒狀、乳頭狀糜爛。
二、宮頸糜爛是否需要治療?
宮頸糜爛既然是一個生理現象，那它到底是不是需要治療呢?作者根據多年的臨牀經驗，提出下列治療原則：
宮頸糜爛治療與否，要參考糜爛的程度、是否已經生育、未生育者計劃妊娠的時間等因素考慮。
1輕度單純性、顆粒狀、乳頭狀糜爛均不需要治療，只需要每年定期做TCT，如果沒有問題就OK了;
2中度糜爛，無論什麼類型，一般也不需要治療。也需要定期複查TCT。但是的確有症狀者，比如白帶
多、色黃、反覆陰道炎者可以考慮治療，治療的方法應該是因人而異的。
3重度糜爛者，應該予以治療。
4已經生育者，中度和重度糜爛傾向於治療。
5未育者重度糜爛、且反覆發生陰道炎者傾向於治療;未育者雖然是重度糜爛，短期打算妊娠，可以暫不治療，或對症治療陰道炎，等生育之後再治療。未育者重度糜爛，反覆發作陰道炎，且長期(比如2-3年)不打算生育，應當給予治療。
三、宮頸糜爛的治療方法：
1期待療法觀察不治療，大多數情況都適合。
2藥物治療：適合單純性糜爛者。比較有效的藥物是愛寶療栓或者愛寶療液帖覆。後者的治療效果好於前者，但後者需要去醫院治療。藥物治療對顆粒型有輕度療效，對乳頭狀者沒有效果。藥物治療總體的效果是很有限的，需要治療2-3個月，容易復發。藥物治療期間需要嚴格避孕，最好不同房。
3物理療法：主要有電灼、激光、冷凍三種方法，在選擇治療方法時應根據患者的具體情況考慮、醫院的條件來選擇。物理治療後一般需要2-3個月癒合，此期間內不能同房。
◆激光治療是運用激光使糜爛組織炭化結痂，術後3周左右痂皮脫落，創面生長出新的鱗狀上皮。激光治療後陰道也有大量排液。
◆冷凍療法是以液氮爲製冷源，運用快速降溫裝置使糜爛組織冷凍、壞死、脫落。術後很少出血，但陰道排液較多，一般持續2～3周。6周壞死組織脫落，8周創面癒合。
◆高頻電灼治療：一般通過LEEP儀器治療。效果明確，副作用少。
四常見問題回答
1宮頸物理治療影響生育嗎?一般不影響生育。如果物理治療方法不當，可能導致宮頸瘢痕，宮頸管狹窄，這種情況很比較少見的，可控的。
2宮頸糜爛會變成癌嗎?宮頸糜爛可是生理現象，與癌沒有關係。但是由於有糜爛的情況下易於發生感染，比如HPV的感染，或者糜爛與癌症肉眼不容易鑑別，所以要定期複查TCT。
3我剛剛開始同房一個月，爲什麼就得宮頸糜爛，我的朋友結婚三年了，卻沒有宮頸糜爛(就是宮頸糜爛的原因)?至今爲止沒有一個確切的說法解釋宮頸爛發生的原因，可能是炎症刺激，可能是激素刺激，也可能是個體差異，但一般無性史者通常是不得宮頸糜爛的。
4宮頸糜爛治療後會復發嗎?藥物治療後容易復發，物理治療之後不容易復發。
5我現在是哺乳期，可以物理治療宮頸糜爛嗎?暫不要着急治療。停止哺乳後，糜爛面積有可能有縮小。因爲是哺乳期，也不要採用藥物治療，短暫陰道用藥治療
陰道炎是可以的，需要經醫生開藥。
