孫鳳霞，北京中醫醫院肝病科主任醫師，教授，醫學博士，北京中醫藥學會肝病專業委員會副主任委員
慢性肝病患者到醫院看病，有時候醫生會建議檢查肝纖維化四項，有的患者會非常不理解，會問醫生爲什麼我以前沒有查過，而現在要查呢?在這裏給大家當做一個簡單介紹：
肝纖維化四項包括：血清透明質酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(pcⅢ)、Ⅳ型膠原四項指標，
1、血清透明質酸(HA)主要由肝內皮細胞攝取分解，少量小分子亦由腎小球濾過。當肝，腎功能受損時，血清HA升高，且隨病變加劇而呈升高趨勢。血清HA檢測能在一定程度上反映肝纖維化的發展與轉歸。
2、層粘連蛋白(LN)也稱爲板層素。屬結構性糖蛋白，存在於基底膜的透明層中。與肝纖維化形成有重要關係，是門脈高壓發生的主要基礎。血清LN水平常與Ⅳ型膠原、透明質酸等相平行，在肝纖維化診斷方面有重要價值。
3、Ⅲ型前膠原(pcⅢ)是Ⅲ型前膠原前體，血清PCⅢ含量與肝纖維化病變程度密切相關，反映出肝纖維合成情況。
4、Ⅳ型膠原(Ⅳ-C)，血清Ⅳ-C被認爲能很好地反映膠原的合成，與纖維化程度正相關。
以上四項指標和肝纖維化密切相關，但是受到很多因素的影響，比如炎症因素，當肝炎活動比較明顯時，肝纖維化指標也會明顯升高，所以肝纖維化四項在反應肝纖維化的程度及準確性方面還有欠缺。目前能夠最準確判斷肝纖維化程度的檢查是肝穿刺活檢做病理檢查，這是一種創傷性檢查，很多患者不願意接受。而肝纖維化四項檢測相對比較簡單，採集靜脈血即可。根據結果，再綜合其他檢查可以粗略判斷是否存在肝纖維化及其嚴重程度，爲臨牀治療提供一定的幫助。
一般來說如果病史較長，且醫生根據其他指標判斷可能存在明顯肝纖維化時，會建議患者進行此項檢查。
