哈爾濱醫科大學附屬第四醫院呼吸內科主任金壽德
進入冬季後，由於天氣寒冷、空氣質量差，很多哮喘老病號容易犯病，來門診看病的人也多了起來。前不久，一位張女士來到我的門診，說她的哮喘在社區醫院已經治療一週，但也不見好，症狀似乎更厲害了，還一直伴有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏。仔細檢查後，我建議她再到耳鼻咽喉外科做一下變態反應實驗，結果確診爲“過敏性鼻炎”。我告訴這位患者，她的哮喘老不好其實就是過敏性鼻炎鬧的。
很多流行病學調查發現，過敏性鼻炎與哮喘有着緊密的關係。一項西歐的調查發現，鼻炎患者中有42%~52%的人患有哮喘，而99%的哮喘患者曾經或者現在患有過敏性鼻炎。而國內的研究也發現80%哮喘合併有過敏性鼻炎，而40%的過敏性鼻炎合併有哮喘。
哮喘與過敏性鼻炎二者成爲“難兄難弟”有幾點原因。首先從解剖生理學角度看，鼻黏膜和支氣管黏膜都是由同樣的柱狀上皮組成的，而且還受類似的神經支配。其次，兩者有共同的促發因素。再者從病理生理角度看，它們都是同一種變態反應。最後，兩者有共同的發病機制，都是慢性非特異性的氣道炎症，鼻黏膜內產生的炎症因子可以通過血液循環或鼻道進入下呼吸道和肺。
因此，過敏性鼻炎和哮喘就像一個藤上的兩個瓜，這個藤就是呼吸道，當下游出現“哮喘”問題時，不能只把眼光盯在治理下游上，還應再看看“上游”是否出現了變態反應，導致了過敏性鼻炎。與一般的哮喘不同，過敏性鼻炎引起的哮喘除了喘憋、胸悶、呼吸困難以外，還會有典型的過敏性鼻炎症狀如打噴嚏，大量清水樣鼻涕，單側或雙側鼻塞、鼻癢。
針對過敏性鼻炎引起的哮喘，重視鼻炎預防和處理是關鍵。冬季房間內地毯要定期清潔;定期清洗牀上用品、窗簾;室內儘量不要擺放鮮花，不要養寵物;對冷空氣過敏的患者外出要佩戴口罩。必要時使用抗組胺藥及激素治療。
