現代婦女(無論是發達國家還是發展中國家)大多在醫院分娩。產婦進入待產室後，通常是以仰臥體位爲主，在牀上至子宮頸口開全而將胎兒娩出。這種分娩體位實際上是受現代西方醫學影響所致，對接產的醫務人員十分方便。那麼，進入待產室就以臥位爲主是否對產婦也很有利呢?近幾十年來一直有人質疑。他們的理由是：在未受西方文化影響的社會中，婦女以直立的體位待產，並可根據自己的需要而改換其它體位。
這裏所謂的“待產”，在醫學上稱爲“第一產程”。現代婦產科學將婦女分娩分爲三個階段(三個產程)：第一產程，從產婦開始有正規的子宮收縮到子宮頸口開全，初產婦一般爲10-12小時，經產婦爲6-8小時;第二產程，從子宮頸口開全至胎兒娩出，初產婦不超過2小時，經產婦不超過1小時;第三產程，從胎兒娩出到胎盤娩出，無論初產婦、經產婦都不會超過半小時。
在醫院分娩，產婦通常是在第一產程的過程中進入待產室的。對於產程與分娩期間產婦理想體位的爭論，需要對“鼓勵產婦在第一產程中採取不同直立位(包括行走、坐位、站位和跪位等)”與醫院分娩常用的體位——臥位(仰臥位、半臥位和側臥位等)之間進行比較，對分娩過程和結果(產程時間、分娩類型和母嬰安全等重要結局)進行評估。日前，醫學科學家檢索了到2008年12月31日止在世界衛生組織Cochrane資料庫註冊的妊娠與分娩組中隨機或半隨機的臨牀試驗，將其中符合上述比較要求的試驗進行了科學的系統分析，並應用評價管理軟件(RevMan軟件)進行統計學處理。共有21項試驗、3,706例產婦納入了系統分析，結果顯示：
1、有關第一產程持續時間。雖然各研究間觀察對象有些差異，如有些試驗只觀察了初產婦的結果，而有些試驗分別觀察了初產婦與經產婦的結果，總體而言，與隨機分配到臥位組的產婦女比較，直立位組的產婦第一產程的時間要縮短約一個小時。
2、有關第二產程分娩模式。兩組初產婦與經產婦陰道自然分娩率相似，需要採取助產的分娩率也相似;僅在鼓勵產婦保持直立位時，剖宮產率略有降低，但其差異並無統計學意義。
3、有關分娩過程中胎兒和新生兒情況。兩組之間未觀察到胎兒窘迫與新生兒Apgar評分方面有統計學的差異，但資料中沒有顯示圍生兒死亡或新生兒收住監護病房等信息。
4、有關分娩過程中產婦的感受。兩組之間產婦主觀報告不舒服或要求應用鎮痛劑等方面無統計學差異，催產素的使用率也相似。
5、資料中沒有產婦會陰創傷、產後出血等情況的比較。
根據上述結果，作者認爲：產婦在待產室保持以直立位爲主的自由體位可使第一產程縮短約一個小時;這對產婦及胎兒和新生兒均無不利影響;因此，產婦如果希望的話，她們可採取她們希望的體位，並維持任意長的時間。因爲阻止她們是既不符合倫理也不符合人道的，應該鼓勵在醫院分娩的產婦在第一產程期間採用直立位或自由體位。當然，產房的設計與設施對許多發達和發展中國家的許多地區是一項挑戰，應該鼓勵各醫院待產室的設計與設施也要有利於這一策略的施行。
博主簡介：程利南，1948年生，研究生畢業，醫學碩士，曾任中國福利會國際和平婦幼保健院院長，現任上海市計劃生育技術指導所所長，博士生導師。擔任世界衛生組織排卵後方法指導委員會委員、世界衛生組織生殖健康圖書館編委、中華醫學會計劃生育分會主任委員、國家人口與計劃生育委員會專家組委員。
