記者近日到江蘇省南京市建鄴區人民檢察院採訪時，聽說了一起非法行醫導致患者死亡的案例。
現年41歲的陳緒友在未取得行醫資格和醫療機構執業許可證的情況下，於2008年在南京市建鄴區河北村一出租屋內非法開設了一家診所。
2013年2月28日19時許，市民陳學坤因身體不適到陳緒友診所就診，陳緒友遂以低血糖休克採用葡萄糖進行醫治，後陳學坤昏厥、瞳孔放大，陳緒友又注射腎上腺素進行處置，無效後撥打120急救。120救護車到達後，被害人陳學坤已無生命體徵，確認死亡。後經屍檢，證實死亡原因爲冠心病急性發作。
案件發生後，建鄴檢察院第一時間派員介入引導偵查。結合南京醫學會專家出具的論證意見，建鄴檢察院認爲陳緒友診斷、處置錯誤，且怠於採取心肺復甦等急救措施，使患者失去了被挽救的機會，存在嚴重過失。7月23日，犯罪嫌疑人陳緒友因涉嫌非法行醫罪被批准逮捕。
“雖然此案正在進一步偵查中，但是後果卻發人深省。非法行醫不僅嚴重威脅到廣大人民羣衆的生命健康權利，而且還會成爲社會不穩定的重要因素。大量非法診所遊離於衛生行政主管部門的監管之外，醫療質量難以保證，非法行醫者造成就診人死亡或重傷等情況後，往往會先引起雙方的民事糾紛。”南京市建鄴區檢察院檢察官許雅峯說。
“野醫生”什麼疑難雜症都敢治
據介紹，近年來，建鄴檢察院共受理非法行醫案件5件。“由於非法行醫行爲比較隱蔽，加之非法行醫行爲一般不觸及刑法，而行政法規上又沒有對非法行醫者(自然人)規定強制措施，所以，事實情況遠多於查處情況。”許雅峯說。
據許雅峯介紹，5起案件中有4起發生在城鄉接合部的出租屋內。“由於出租屋的業主貪圖經濟利益，隨意出租房屋，使非法行醫者很輕易就能租到房屋從事非法醫療活動，甚至被行政部門取締後，也能繼續租用開診”。
“非法行醫者在進行非法診療活動時，會根據自己的實際情況來採用不同的行醫方式。有采取地下方式，在老鄉、朋友、熟人之間開展診療活動的；有明目張膽設立診所，公開進行醫療活動的。”許雅峯說，從目前調查的情況來看，非法行醫者進行非法診療活動的主要方式是開設“黑診所”。
非法行醫者在行醫過程中，並不是根據自己的專業和特長爲患者治病，而是根據患者的需要來治病。只要有利可圖，什麼疑難雜症都敢治療。建鄴檢察院辦理的5起非法行醫案件，非法行醫者有爲患者治療感冒發燒的，有爲患者治療支氣管哮喘的，也有爲患者接生的等等。正是這樣，5起案件中，4起就診人死亡，1起就診人重傷。
在該院辦理的牛澤芳(女，案發時僅23歲)非法行醫案中，牛澤芳是一名只有中專文化的農民，但卻在自己租住的出租屋內開設“黑診所”爲產婦金鳳娥接生，因處理不當造成金鳳娥子宮破裂，腹腔內大量積血、死胎、腹腔內胎糞感染等，最終導致金鳳娥子宮及右側附件被切除。經法醫鑑定，金鳳娥的損傷爲重傷。然而，戲劇性的是，在案發前，牛澤芳的“黑診所”曾被衛生部門查處過兩次。
處罰輕利潤大致非法行醫猖獗
非法行醫輕則致人重傷，重則致人死亡。那麼，爲什麼在有關部門的打擊下，非法行醫依然如此猖獗呢？
許雅峯認爲，首先是醫療市場供求矛盾。城鎮化的快速發展致使大量農村人員涌入城市，專業醫療機構與專業醫療人員的數量無法滿足日益增長的患者需要，加之到專業醫療機構就診的費用偏高，衆多患者特別是外來務工人員，自然會到相對廉價的“黑診所”就醫。
建鄴區檢察院在辦理5起非法行醫案件的過程中發現，與正規醫院相比，許多非法行醫者的服務態度、方式易被新市民及外來務工人員接受。“非法行醫者本身即是打工一族，他們與患者之間容易理解和溝通，且非法診所一般設在打工者集中地區，日夜開診、隨到隨治，還可上門服務。這也是‘黑診所’擁有較大市場的一個重要因素。”許雅峯說。
據許雅峯介紹，由於非法診所不用交稅和繳納管理費用，藥品大多從地下市場批發，價格低廉，甚至存在假冒僞劣，所以非法診所擁有豐厚的利潤。同時，非法行醫者的風險較低。根據相關規定，未取得《醫療機構執業許可證》擅自執業的非法診所，只能予以取締，沒收藥品、器械和非法所得，並處以罰款。
“但在實際查處中，非法行醫者只有一些簡單、廉價的藥品，行政執法缺乏對自然人的強制措施，罰款也等於虛設，一般只能將藥品及一些醫療器械沒收。”許雅峯說。
據許雅峯介紹，對於非法診所，衛生行政管理部門在管理內容上，往往是管得多理得少，堵得多疏得少；在方式方法上，往往是突擊行動多，經常性管理少。這導致一些非法行醫者與管理者展開了“拉鋸戰”--風聲緊了，關門躲避一下；風頭一過，又捲土重來。整治非法行醫行爲，許雅峯認爲，首先應加強出租屋管理，使非法行醫者無立足之地。另外，應加大執法力度，使非法行醫者無利可圖。依據國務院《醫療機構管理條例》以及原衛生部《醫師、中醫師個體開業暫行管理辦法》有關規定，衛生行政、工商、公安、城管等部門應加大執法力度，加強對醫療市場的日常和突擊檢查，及時發現和制裁非法行醫者，使非法行醫者在經濟上無利可圖。
許雅峯認爲，還應儘快建立、完善外來人員醫療衛生體系，使低收入者病有所醫，從而斷絕非法行醫的生存空間。
