今年十四歲的黃歡(化名)因爲最近一段時間月經週期紊亂，經期延長，出血量較多，不能自止到江蘇省人民醫院婦幼分院就診。經過檢查，診斷爲青春期功能失調性子宮出血。因爲出血過多，黃歡已經出現了輕度貧血，這對她青春期的正常發育也造成了一定的影響，可以明顯看到，小黃歡的臉色較爲蒼白，身材也很瘦小，看上去和她的年齡不相符。
婦女保健科笪紅英副主任醫師介紹，功能失調性子宮出血簡稱功血，是指由於調節生殖的神經內分泌機制失常而非生殖道器質性病變所引起的，以月經失調爲特徵的異常子宮出血。常表現爲月經週期長短不一、經期延長、經量過多或不規則的陰道流血。功血的臨牀分型有無排卵性功血和排卵性功血兩類，多數病人屬於無排卵性功血。
無排卵性功血多見於青春期少女和圍絕經期婦女。可有各種不同的臨牀表現，常見的症狀是子宮不規則出血，特點是病人的月經週期紊亂，經期長短不一，出血量時多時少，量少時呈點滴淋漓，多時量大持續2~3周不易自止。黃歡發生的功血就屬於這一類型。在青春期由於中樞神經系統調節生殖的下丘腦—垂體—卵巢軸的正常功能建立健全需要經過一段時間，如果此時受到機體內部和外界因素，諸如過度勞累、精神過於緊張、恐懼、憂傷，環境、氣候驟變等應激刺激或肥胖、減肥及遺傳等因素的影響，就可能引起功血。而圍絕經期婦女，由於卵巢功能不斷衰退，卵巢對促性腺激素敏感性降低，或下丘腦—垂體對性激素正反饋調節的反應性降低，導致黃體功能不足，隨後排卵停止引起功血。此外，一些生育期婦女有時因內外環境應激如勞累、流產、手術或疾病等因素的干擾也可以發生短暫性的無排卵性功血。
排卵性功血多發生於育齡期婦女，卵巢雖然有排卵功能，但黃體功能異常，可分爲黃體功能不足和黃體萎縮過程延長兩種類型。黃體功能不足者表現爲月經週期縮短，月經頻發。因爲黃體期的縮短，故其不孕和早孕期流產的發生率高。而黃體萎縮過程延長會引起子宮內膜不規則脫落，表現爲月經週期正常，但經期會延長，多達9~10日，且出血量較多，後幾日常表現爲少量淋漓不斷出血。
無排卵性功血病人在出血期間應迅速止血並糾正貧血，後可根據病因選擇合適方案控制月經週期或誘導排卵。通常遵醫囑採用性激素止血和調整月經週期。內分泌治療較有效果，但應根據不同年齡的對象採取不同方法。青春期少女和育齡期婦女應以止血、調整週期、促使卵巢恢復功能和排卵爲原則。圍絕經期婦女止血後則以調整週期，減少經量，防止子宮內膜病變爲原則。排卵性功血中黃體功能不足者可用CC、HCG和黃體酮促進卵泡發育，刺激黃體功能及黃體功能替代。黃體萎縮過程延長者可用孕激素和HCG調節下丘腦—垂體—卵巢軸的反饋功能，使黃體及時萎縮，子宮內膜及時完整脫落。
笪紅英副主任醫師提醒，功血病人服用性激素治療期間，應嚴格遵醫囑使用，按時按量服用以保持血液中藥物濃度的穩定，不得隨意停服、減量或漏服，以免因性激素使用不當引起子宮出血。往往多數功血病人體質較差，會有不同程度的貧血，應注意加強營養，改善全身情況，可補充鐵劑、Vc和蛋白質。多食含鐵豐富的食物如豬肝、鴨血、蛋黃、豆角等。如出血量較多，貧血嚴重者應及時到醫院就診。此外，功血病人要勇於表達內心感受，不要有疑慮和思想負擔，以免精神過度緊張，刺激功血發生。(李華敏朱小剛)
