冠脈供血量不能滿足機體對能量的需求時即發生心肌缺血。因此心肌缺血即可發生在供血量明顯減少時，也可以發生在心肌對能量的需求明顯增多而冠脈供血量的增加跟不上需求時。那麼心肌缺血是什麼原因造成的呢？
冠狀動脈粥樣硬化是引起冠狀動脈阻塞最常見的原因，冠狀動脈內膜在粥樣硬化病變的侵蝕下管壁凸出，粗糙不平，管腔逐步變窄，血流受阻引起心肌缺血。
強烈的冠狀動脈痙攣可以導致冠狀動脈鼻塞，血流量減少，甚至中斷，引起心肌缺血。冠狀動脈痙攣多所發生在有粥樣硬化病變的血管，但也可以發作在結構正常的冠狀動脈。冠脈痙攣還可以因爲劇烈運動、吸菸、強烈精神刺激、以及過量飲酒等不良生活習慣誘發。
高血壓病或者主動脈狹窄病人由於左心室射血阻抗增大，後負荷增加，導致心肌耗氧量上升，此時雖然冠脈的流量並沒有減少，有時甚至還有所增加，但仍不能滿足心肌對氧的需求，同樣會出現心悸缺血的情況。
在甲狀腺機能亢進或者應激反應是，由於交感—腎上腺髓質系統興奮，兒茶酚胺分泌增多，心率加快，心縮增強，也可以使心肌的耗氧量增加，由於無法滿足心肌對氧的需求，同樣可造成心肌功能性缺氧。
冠脈供血量不能滿足機體對能量的需求時即發生心肌缺血。因此心肌缺血即可發生在供血量明顯減少時，也可以發生在心肌對能量的需求明顯增多而冠脈供血量的增加跟不上需求時。那麼心肌缺血是什麼原因造成的呢？
在某些病理情況下，冠狀動脈血流量沒有顯著減少，但是由於冠狀動脈血氧含量減少，導致供給給心肌的氧減少，也可以引起心肌缺氧，如嚴重的憑虛時血紅蛋白減少，血氧含量減少等。
高山病、環境氧濃度下降，氧攝入量減少以及一氧化碳中毒時，血紅蛋白變性失去運氧功能等，均可使冠狀動脈血氧含量下降，心肌供氧減少出現心悸缺血。
