一般情況下，大拇指指甲黑了一塊可能是由外傷、微量元素缺乏、甲癬、甲母痣、血小板減少性紫癜等因素造成，建議患者按照醫囑對症治療。具體分析如下：
1、外傷
由於外傷導致指甲毛細血管破裂，有可能會導致甲下淤血。一般不需要特殊治療，隨着時間的延長，多可自行恢復正常。
2、微量元素缺乏
微量元素缺乏有可能會導致指甲及指甲部位的毛細血管脆性增加，進而導致毛細血管破裂，出現甲下的微量出血。必要時在醫生的指導下服用硫酸亞鐵片、法莫替丁鈣鎂咀嚼片、葡萄糖酸鋅片等藥物進行治療。
3、甲癬
甲癬屬於一種真菌感染性疾病，多是由於皮膚癬菌侵犯甲板及甲下所引起的病變，一般會出現甲板處渾濁、增厚、分離、變色、萎縮、凹凸不平等症狀。建議在醫生指導下使用抗真菌藥物治療，比如鹽酸特比萘芬片、伊曲康唑膠囊、克黴唑乳膏等。
4、甲母痣
甲母痣爲良性的皮膚腫瘤，患者多會出現指甲黑斑現象，一般多爲條紋狀。如果甲母痣的病情相對穩定，且不會繼續發展，則不需要進行治療，但對於所出現症狀較爲嚴重者或繼續發展時，多需要通過手術切除治療。
5、血小板減少性紫癜
是血小板異常減少引起的一種出血性疾病，患者的典型症狀爲四肢以及軀幹部位出現的皮膚淤點、淤斑，如出血發生在大拇指處，可表現爲大拇指有黑色斑塊。可以遵從醫生指導，通過塗抹藥物的方式進行治療，如複方醋酸地塞米松乳膏、克黴唑乳膏等。
除此之外，惡性黑色素瘤也可導致該症狀出現。如果患者伴有其他不適，建議及時就醫做相關診治。
