四歲小孩說啥都不聽可根據不同原因選擇不同處理方法，主要原因包括非疾病因素與疾病因素，疾病因素常見的有抑鬱症、先天性耳聾等。
一、非疾病因素
如果是小孩調皮，年齡比較小，不懂事導致，一般屬於正常現象，不需要進行治療，慢慢教導、引導會逐漸改善。
二、疾病因素
1、抑鬱症
如果是抑鬱症引起語言發育障礙或行爲方式刻板等導致，可在醫生指導下使用鹽酸帕羅西汀片、鹽酸舍曲林片、鹽酸氟西汀膠囊等5-羥色胺再攝取抑制劑進行治療，控制症狀，同時配合專業醫生進行迷走神經刺激、經顱磁刺激等物理方法進行治療，改善大腦功能。
2、先天性耳聾
如果是先天性耳聾，引起聽力障礙導致，可根據醫生建議通過人工耳蝸植入術或佩戴助聽器進行改善。
此外，還可能是狂躁症引起，建議及時就診，遵醫囑治療。
