乳腺結節4a和4b區別主要在於病變的性質、大小和形態、臨牀表現這三個方面。具體分析如下：
1、病變性質
乳腺結節4a屬於良性病變，多數爲纖維腺瘤、乳腺囊性增生等，通常不需要進一步處理；而乳腺結節4b屬於惡性病變，多數爲乳腺癌，需要及時進行進一步檢查和治療。
2、病變大小和形態
乳腺結節4a的大小和形態比較規則，一般邊緣清晰，大小通常爲2-5cm，表面光滑；而乳腺結節4b的大小和形態比較不規則，邊緣模糊，大小不一，表面也不光滑，常常同時存在多個結節。
3、臨牀表現
乳腺結節4a一般無明顯乳房變形、乳頭溢液、皮膚潰瘍等症狀，可能有輕微的乳房觸痛；而乳腺結節4b常常伴隨有乳頭溢液、皮膚潰瘍、乳房變形、皮膚增厚等症狀，疼痛程度也比較明顯。
除此之外，如果患者在日常生活中發現乳腺結節，應及時就診，進行鍼對性的檢查和治療，以保障乳腺健康。
