孕婦早上水腫最嚴重可能是生理性水腫，也可能與妊娠高血壓疾病、低蛋白血癥等疾病有關，屬於病理性水腫，建議儘早診斷，明確原因後展開治療工作。具體分析如下：
一、生理性水腫
由於孕周不斷增長，胎兒的體積不斷增加，導致孕婦腹圍增大，對下腔靜脈造成壓迫，影響妊娠期間的靜脈迴流，引起水腫表現。這是妊娠期間的正常現象，建議注意臥牀休息，可以將肢體擡高，能夠減輕水腫表現。
二、病理性水腫
1、妊娠高血壓疾病
部分孕婦可合併妊娠高血壓疾病，可累及腎臟功能，同時增加尿蛋白排泄，導致體內的水分進入組織間隙，因此出現雙下肢水腫、尿量減少等表現。注意血壓控制，合理安排日常飲食，嚴重者可遵醫囑服用鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平緩釋片、甲基多巴片等藥物治療。
2、低蛋白血癥
如孕婦在妊娠期間攝入的蛋白質較少，容易引起營養不良，導致體內的營養攝入不足，出現低蛋白血癥的情況，引發雙下肢浮腫、漿膜腔積液等症狀。建議及時進行血清白蛋白補充，能夠維持正常的營養狀態，同時規律飲食，保證飲食方面的營養均衡。
另外，可能是貧血病、慢性腎炎、腎功能不全等原因導致，注意妊娠期間多休息，控制好飲食量，避免疲勞過度。
