一般在結石直徑超過2cm、疾病反覆發作、合併糖尿病等情況下，膽囊結石必須手術。
1、結石直徑超過2cm
結石直徑超過2cm時，容易堵塞膽囊管，或對膽囊組織產生明顯的刺激，引起明顯的噁心、嘔吐、劇烈腹痛等症狀。還容易引起急性膽囊炎、急性胰腺炎等併發症，需要及時採取手術治療。
2、疾病反覆發作
因爲不及時治療或治療方法不得當，導致疾病反覆發作，已經形成慢性炎症，通常也需要手術。因爲慢性炎症持續時間過長，容易導致膽囊癌變風險提高。
3、合併糖尿病
合併糖尿病容易造成膽囊感染，而且發病後情況通常比較緊急，所以也需要及時通過手術進行治療，降低疾病風險。
另外，膽囊壁鈣化也需要手術，常見的手術方式有腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術等。
