受訪專家:清華大學第一附屬醫院普外科主任楊國山
近日,天氣轉冷,75歲的常大爺患上了感冒,咳嗽得厲害。然而,一場小小的感冒卻讓他接受了一場切腸手術。原因是咳嗽導致小腹下的疝氣發生嵌頓,腸子被卡死,所以不得不把腹壁外脫出的一小段腸子切除。
清華大學第一附屬醫院普外科主任楊國山解釋道,常大爺這樣的情況是疝氣嵌頓導致的。疝氣是腹腔內小腸等臟器,從腹壁薄弱處一個“洞口”突出而形成一個腫脹的包塊。疝氣嵌頓是由於小腸等長時間脫出而卡在疝環口部位不能回納到腹腔內。若疝環勒緊腸管,會阻礙血液循環,發生壞死,如繼發感染,還會出現毒血癥,這些都會危及生命。
楊國山說,疝氣多發於嬰幼兒和老年人,腹外疝最常見,其中95%是腹股溝疝。輕者僅爲一個小包塊,重者大如雞蛋,在久站、用力、喘氣時,包塊可能會變大,而平躺休息後,又可以縮小或消失。大部分疝氣沒有太大危險,患者可能也只是感覺酸脹不舒服。因此,很多人不會特別重視。但“小洞不補,大洞吃苦”,疝氣拖延不治,隨着腹腔壓力波動,疝就會越來越大,打噴嚏、咳嗽、便祕、排尿困難等都可能使腹腔內壓增高,誘發疝氣嵌頓。發生嵌頓時,包塊一般會突然增大,伴有劇烈腹痛、噁心、嘔吐、便祕、腹脹等症狀,嵌頓自行回納的情況很少,嵌頓時間越長,越難回納。治療一般採用外科手術,將脫出的臟器回納腹壁,如果“卡死”則需要切除。
兒童發生疝氣一般在2歲以內,隨着生長髮育,疝會有自行消失的可能。家長要格外關注孩子是否有感冒和便祕等問題,一旦發生嵌頓需及時就醫,進行手術。但一歲前的孩子一般不適合手術,具體還需聽取醫生意見。
老年人的機體老化,腹壁肌肉鬆弛、變薄,並且免疫力下降,容易感冒、便祕,尤其是部分老年男性會排尿困難(前列腺增生),是疝氣嵌頓的高危人羣。但老年人大多會合並一些慢性病,痛覺下降,不能及時發現病情,更重要的是,這些慢性病大大增加了手術風險。
最後,楊國山給出了幾點建議:1.疝氣初發要及時發現並治療;2.避免蹦、跳、抻、拉、持重等劇烈活動,要細心觀察和安撫嬰幼兒,減少其哭鬧、用勁等情況;3.注意飲食,選擇易於消化吸收的食物,以減少腸胃負擔,也可減輕疝體壓力;4.防止便祕,保持大便暢通,是防疝、護疝、預防嵌頓的關鍵。他提醒發生疝氣的患者,千萬別聽信偏方或廣告宣傳,自行用綁疝帶、貼肚臍、藥物等方式治療,一定要儘早就醫,手術是治癒此病唯一可靠的方法,手術越早效果越好。
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