受訪專家：河南大學第一附屬醫院臨牀藥學室主管藥師寇威
糖皮質激素，學名腎上腺皮質激素，人們常稱其爲“激素”。它的家族包括地塞米松、潑尼鬆、氫化可的鬆等。糖皮質激素用處很多，可以抑制免疫反應、抗炎、抗過敏、抗休克，可以做成外用藥膏、口服藥物、輸液、霧化吸入用藥等劑型。對於一些疾病，如系統性紅斑狼瘡、腎病綜合徵、支氣管哮喘、免疫性血小板減少症、自身免疫性溶血性貧血、急性淋巴細胞白血病等，糖皮質激素是主力治療藥物;在對付休克、敗血症、腦膜炎、腦水腫、嚴重過敏等疾病時，也能發揮關鍵作用。
不過，糖皮質激素是一把“雙刃劍”。長期大量應用會引起骨質疏鬆、股骨頭缺血性壞死、高血糖、高血壓、肥胖，還會使人易於感染或感染擴散、傷口不易癒合，或誘發、加重消化性潰瘍等。
糖皮質激素性骨質疏鬆是一種以骨強度下降、骨折風險增加爲特徵的代謝性骨病，是最常見的繼發性骨質疏鬆，其發病率僅次於絕經後骨質疏鬆及老年性骨質疏鬆，嚴重者可致椎體、肋骨和髖部等部位骨折，極大影響患者的生活質量。糖皮質激素性骨質疏鬆患者的表現與原發性骨質疏鬆基本相同，不少患者早期無明顯症狀，骨折後經X線或骨密度檢查才發現已有骨質疏鬆，典型症狀包括疼痛、脊柱變形、脆性骨折等。糖皮質激素對骨密度的影響與藥物的使用時間相關。骨量丟失在治療第1年最明顯(骨量丟失率12%~20%)，以後每年丟失約3%，其中小樑骨(鬆質骨)受累最顯著。糖皮質激素使用劑量越大、使用時間越長，骨量丟失越多。停用6個月後，骨量可部分恢復，但其造成的骨質疏鬆性骨折則不可逆。
患者在控制病情的前提下，應儘可能減少糖皮質激素使用劑量和時間，如需長期使用，建議定期進行骨密度檢測及骨質疏鬆和骨折的風險評估。預期使用糖皮質激素超過3個月的患者，無論使用劑量多少，都建議給予生活方式的干預，包括戒菸、避免過量飲酒、適當接受陽光照射、適量運動和防止跌倒，同時要補充鈣劑和普通或活性維生素D。
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