醫藥網1月6日訊昨日，在市人民醫院帶奶奶就診的劉先生，發現收據上多了“藥品讓利：23.27元”的信息。1月1日起，東莞取消藥品加成政策已從5家試點醫院擴展到了全市所有公立醫院。對於取消藥品加成後帶來的實惠，劉先生稱沒有特別感覺。對此醫院方面表示，貴价藥的降幅相對更大。衛計局則表示雖短期內下降幅度不明顯，但“以藥養醫”被打破，醫院藥品使用量減少，最終醫療費用也會降低。對於新政影響，因爲有補貼公立醫院影響不大，而民營醫院則叫苦，市醫院協會民營醫院分會近期草擬意見，“望同公立醫院一樣取消藥品加成並獲財政補貼”。
[動態]
市民：沒有特別感覺醫療費用少了
取消藥品加成政策實施前，東莞40家公立醫院已進行信息結算系統升級，做好調價準備，並開始在醫院官方網站以及院內進行政策公示。昨日，南都記者在東莞市人民醫院看到，該院中心門診諮詢處後的大幅電子屏以及掛號處的電子屏均公示了新政的具體內容。東莞的劉先生帶着頭痛的奶奶來市人民醫院就診，在該院一樓收費處繳費後，劉先生髮現收據上多了“藥品讓利：23.27元”的信息。
“還沒留意到新政，沒有特別感覺醫療費有減少。”劉先生算了一下，此次就診單藥品費用就達170.77元，20來塊的降價減去三級醫院增加的7元診金，受惠幅度較小。
醫院：糖尿病等用藥貴的降幅大些
東莞市人民醫院有關負責人表示，“和試點醫院實施情況一致，糖尿病等慢性病以及心臟病等用貴藥較多的患者，藥品降幅比較大一些，有的甚至達到了百元。但是，由於醫療服務費有所提高，一些檢查多用藥少的患者降幅會小。”另外，有醫院也表示，新政對參保人員和非參保人員可能影響不同，“每日住院診查費、住院護理費有20～30元左右的提升，如果沒有社保報銷，用藥不多，非參保患者可能還會增加費用。”
對此，東莞市衛計局體制改革科副科長賴苑波表示，雖然短期內醫療費下降幅度不明顯，但取消藥品加成後，“以藥養醫”被打破，醫院藥品使用量減少，最終醫療費用也會降低，“根據試點用藥量降低5%來算，每年將爲患者減負1.28億元。”
擔憂：補助不及時影響醫院運營
取消藥品加成，藥品不再創造收益，新政對於醫院是否有影響?昨日，東莞多家醫院負責人均表示，從目前運行來看，影響不大。
“如果提升醫療服務費後仍存在政策虧損缺口，東莞財政將給予全額兜底補助，同時，財政、社保還建立了藥品‘以獎代補’制度，通過相關指標考覈後會有獎勵。”賴苑波介紹，以全市40家公立醫院2013年醫療服務情況測算，2015年財政補助支出將達到1.1567億元，其中財政將拿出2960萬對醫院進行兜底補助，另外，約8600萬對通過指標考覈的醫院給予全額獎勵。
“財政全額兜底讓醫院少了後顧之憂，新政對醫院運行暫無明顯影響。”不過，寮步、南城兩個鎮街公立醫院負責人表示，提升醫療服務收費後，醫院仍存在150多萬的缺口，“由於新政是先取消加成然後補助，如果財政補助不及時，對醫院運行可能會有影響。”
[焦點]
民營綜合醫院將損30%藥品利潤
面對公立醫院藥品價格下調，佔據東莞半壁江山的民營醫院開始憂心忡忡。“取消藥品加成是一項惠民工程，但是，該政策的頒佈實施，有可能引發我市醫療服務市場的震盪，民營醫院將直接遭受重創。”去年12月29日，東莞市醫院協會民營醫院分會召開了常務理事會，專門針對新政形成了一份建議。
這份建議提到，取消藥品加成後，公立醫院將憑藉較爲低廉的價格優勢，吸引更多的患者，由於政府的全額補償，其業務收入將不受任何影響，醫療市場的競爭優勢即時凸顯。民營醫院將立即面臨進退兩難的尷尬境地，“一方面，如果不與公立醫院同步實施取消藥品加成，本來就處於市場競爭劣勢的民營醫院將因爲‘同質高價’而遭到部分患者的‘拋棄’;另一方面，如果與公立醫院同步實施取消藥品加成，則將損失掉相當一部分業務收入，加上稅收許多民營醫院將因此難以爲繼，根據測算，民營專科醫院由於藥佔比相對較低，受影響不大，而民營綜合醫院則將損失30%左右的藥品利潤。”
新政讓民營醫療處於不平等競爭
有民營醫院負責人表示，東莞民營醫療機構數、牀位數、服務量佔比遠遠高於全國城市平均水平，而且已超過國務院提出的醫改目標要求，“民營醫療的發展增大了東莞醫療資源總量，滿足了多元化醫療服務需求，而且一定程度也減輕了政府的財政負擔，是東莞醫療的重要組成部分，而新政會讓民營醫療處於不平等的發展中。”
“公立醫院取消藥品加成政策實施後，將直接導致民營醫院發展乏力甚至萎縮，其後果不僅是民營醫院的衰退，還可能引起連鎖反應。”東莞市醫學會民營醫院分會針對新政提出建議，“希望民營醫院與公立醫院一樣，實施取消藥品加成政策，從2015年4月1日起執行。而且，和全市公立醫院一樣，民營醫院實施取消藥品加成政策的同時，對出現的政策性虧損給予全額補助，並在財政、社保同步建立藥品費用控制‘以獎代補’制度。”
還沒留意到新政，沒有特別感覺醫療費有減少。
—昨日在人民醫院帶奶奶看病，市民劉先生髮現收據上多了“藥品讓利：23.27元”的信息
糖尿病等慢性病以及心臟病等用貴藥較多的患者，藥品降幅比較大一些，有的甚至達到了百元。但是，由於醫療服務費有所提高，一些檢查多用藥少的患者降幅會小。—市人民醫院有關負責人
雖然短期內醫療費下降幅度不明顯，但取消藥品加成後，“以藥養醫”被打破，醫院藥品使用量減少，最終醫療費用也會降低。
—東莞市衛計局體制改革科副科長賴苑波
取消藥品加成是一項惠民工程，但是，該政策的頒佈實施，有可能引發我市醫療服務市場的震盪，民營醫院將直接遭受重創。
