用藥安全需要高度關注。
抗生素濫用問題嚴重。
“被憤怒”的中國藥學會專家張繼春迴應僅11%國人認識用藥安全
日前，有外媒報道稱，中國藥學會安全用藥科普傳播專家、北京協和醫院的主任藥師張繼春發出了憤怒的警告，認爲世界第二大經濟體是不安全用藥的“重災區”。
“我什麼時候憤怒地警告了?”面對記者，張繼春說。
近日，這位“被憤怒”的中國藥學會專家接受本報記者專訪時表示，民衆對於安全用藥的知識的確是比較缺乏的，反過來說，“我們的責任就是去宣傳，讓更多的民衆瞭解安全用藥。這也是我們的出發點。”
張繼春參與設計了一個調查項目，他們收集到170萬份反饋，經過統計發現只有11%的受訪者對不安全用藥的危險性有最基本的認識。
文/本報記者張丹
圖/CFP
關鍵詞：抗生素
據媒體報道，對比中國官方媒體的報道和英國的已知數據，發現中國人均抗生素消費量是英國人平均水平的10倍左右。
記者：有媒體特別指出中國的抗生素過度使用，對於這點您是怎麼看的?
張繼春：抗生素過度使用是一個問題。爲了安全用藥宣傳月，我們並沒有特別強調哪個方面。但媒體從別的方面來看，指出我們的抗生素消費很高，這沒有任何爭議。我們的確是有點過度。我們的抗生素使用是過度的，我們的輸液也是有點過度的。跟一些國家相比，差距比較大。這點不能否認。
政府抓沒抓?政府的確是抓了。在近幾年，政府出臺的文件一個接着一個，這方面，已經有了好轉。抓和不抓是不一樣的。在抓了之後，抗生素的使用，的確比2005年以前合理得多了，但是，其他方面照樣存在一些問題。因爲前幾年過度使用抗生素的問題特別突出，所以抓得比較多，也見到了一定的成效。
媒體還提到了拿回扣、醫療腐敗等問題，英國葛蘭素史克公司也會受到一定的影響。
我認爲媒體說的事情是客觀存在的，我們就不能否認。它有什麼意圖是它的問題，但是實際情況是存在的。
我們人均抗生素消費量的確是英國人、美國人平均水平的10倍左右。在美國買槍都比買抗生素容易。
記者：在實際的操作當中，儘管沒有醫生的處方，但很多處方藥還是可以從藥店買得到?
張繼春：是的。在我們國家，買處方藥應該憑處方去買，但實際情況是，老百姓儘管沒有憑處方也可以在藥店買到頭孢類藥物，照樣可以買到處方藥。
實際上，國家將處方藥與非處方藥分類管理的文件已經出臺很長很長時間了，已經與國際接軌了。但是監管不夠，所以，在藥店裏實際上並沒有執行分類管理。你到藥店之後，儘管看到明顯寫着哪些是處方藥，哪些是非處方藥，但是，你仍然可以在沒有處方的情況下買到處方藥，所以，這樣的分類管理已經是形同虛設。
我覺得，這些問題不能迴避。政府已經抓了，但是到了具體執行存在問題。
關鍵詞：自我藥療
“希望老百姓能閱讀藥物說明書”
中國科協曾對全國27個省(區、市)城鄉居民調查發現，87%的受訪者曾有過自我藥療的經歷，69%看不懂藥品說明書，36%在自我藥療時出現過失誤，其中26%表示因此耽誤了治療。
記者：我們看到，有很多的受訪者都有過自我藥療的經歷。有一句老話：“久病成郎中。”您怎麼看?
張繼春：有些病人是靠經驗或自主意識來自我藥療，並不是他真的什麼都懂，不然還需要專業的醫生做什麼呢?實際上他們有些是似懂非懂，並不是特別瞭解。
這就需要我們這些做醫藥行業的人，不斷地宣傳，讓民衆瞭解真正的安全用藥，這是我們應當要做的事情。
記者：我們應該通過哪些途徑來獲知這些安全用藥的知識呢?
張繼春：醫生開的藥，或者在藥店買的藥，一定要學會看說明書。說明書是一個很重要的文件，其中包括了藥名、劑量、用法、不良反應等，以及藥物之間的相互作用等多方面。完整的說明書上全都有。但是，我們老百姓有時不太善於閱讀說明書，不太去看。如果發生了不良反應，他就不知道這是藥物引起的，可能以爲是得了別的病了。
我們希望老百姓能夠閱讀說明書。
如果藥沒有藥監局的批准文號，無論你是在網上看到的也好，朋友傳的也好，它就可能是假藥。
關鍵詞：“一老一小”
“老人用藥要小於成年人劑量”
2013年國家藥品不良反應監測報告數據顯示，14歲以下兒童佔了10.6%，越是年幼的兒童，用藥不良反應越嚴重。
記者：有人認爲儘管老人已經老了，但是仍然也是成人，所以用藥也應該用成人的劑量，這種看法對麼?
張繼春：人老了以後，各個器官的功能會有不同程度的減弱，所以，當藥物進入到身體裏之後，通過胃腸的吸收、肝臟的代謝、腎臟的排泄，與年輕的時候不一樣了。對老人的用藥，要注意的一點是，劑量方面已經與成年人不同，要小於成年人的劑量。
此外，在品種方面，不要求多。因爲患病的老人往往是一人多病，我們叫做“共病”。
對於老年人來講，用藥就更應該謹慎、小心。在用藥時，應該兼顧考慮其他方面的病來用藥。另外，老年人眼睛花了、耳朵聾了、記憶力也差了，用藥也是吃一頓忘一頓，屬於“三天打魚，兩天曬網”的情況，治療是不能保證的。有些老人患有老年癡呆症，治療起來用藥等就更差勁了。
這就需要老人的家屬、兒女、看護人員，能夠關注老人的用藥，要特別小心地監督老人按時按量地用藥。
記者：相關的數據顯示，越是年幼的兒童，用藥不良反應越嚴重，兒童安全用藥似乎成爲一個比較大的問題。
張繼春：由於人身體裏的酶系統參與代謝，兒童方面，特別是非常小的兒童，他們的酶系統還不太完善，孩子的用藥就要更加謹慎，不能把小孩當做縮小了的成人。大人吃的藥，掰一塊，幾分之幾給孩子，這樣是不對的。3歲以下的嬰幼兒，尤其是1歲以內的孩子，肝、腎等器官發育未成熟，功能不全，不安全攝入藥物，器官就可能被藥物損傷。
另外，有些藥物兒童是堅決不能使用的。如氧氟沙星等，說明書明確指出，18歲以下兒童是禁止使用的。但如果家長不瞭解這些，醫生曾經給大人開過氧氟沙星，孩子拉肚子就給孩子吃，這是錯的。
老人和兒童有他自身的特點。我們因此也特別關注這“一老一小”。
關鍵詞：用藥目錄
“三甲醫院批准藥物不超1200種”
三級甲等醫院批准的藥物不能超過1200種。大部分醫院也是一樣，醫院都有自己的用藥目錄、處方手冊。
記者：似乎每間醫院都有一份用藥目錄，這樣的用藥目錄是怎樣產生的?
張繼春：國家批准的藥都是合法的藥，但是，我們醫院包括其他醫院也一樣，都有自己醫院的用藥目錄，自己醫院的用藥目錄都要通過醫院的藥事委員會審批才能進來的。三級甲等醫院批准的藥物不能超過1200種。那麼醫院用哪些藥，可以進入到用藥目錄當中?醫院的審批還是比較嚴格的，而並不是隨隨便便就能夠進入到的。大部分醫院也是一樣，醫院都有自己的用藥目錄、處方手冊。
衛計委是有相關的規定的。但是，有些基層的醫院是不是那麼嚴格，我就不敢說了。我覺得比較大的醫院，都還是有一定程序的，並不是隨便亂進的。這個是問題不大的。
記者：國家基本藥物是不是也會涵蓋其中?
張繼春：基本藥物使用的比例也是不一樣的，如果是基層的醫院，它大部分使用的是基本藥物。大醫院如三甲醫院接受的疑難病症比較多，如果用基本藥物來解決問題是不大可能的，肯定有很多是超出基本藥物以外的，大部分還是醫療保險能夠報銷的藥物。也有些藥物醫療保險不能報銷，但是也是需要的。隨着醫學的發展，有許多新藥，新的治療方法，這些藥我們也不能排除在外，否則醫療水平就不能提高了。
責編：王志勝
過度使用問題突出
