類風溼關節炎其實是一種比較嚴重的、高致殘性疾病，如不及時接受正規治療，50%的類風溼患者在診斷後兩年內發展爲中度功能喪失，3年內關節破壞將達70%，骨破壞一旦出現則不可恢復，並可引發心肌炎等嚴重併發症。但是其在老百姓中認知度並不高，以往類風溼關節炎的治療只有激素和消炎鎮痛藥物，很多鄉村或偏遠地區的醫院對類風溼關節炎的認識還停留在二十多年前的水平。
什麼是類風溼關節炎？
類風溼關節炎是一種累及周圍關節爲主的系統性炎症性自身免疫病。主要表現爲慢性、對稱性、進行性多關節炎，關節滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳、侵犯關節軟骨、骨和肌腱等，導致關節破壞，最終關節畸形和功能喪失。
拋開上面一段文縐縐難理解的文字，簡而言之就是——
類風溼關節炎是一種全身性疾病，會引起殘廢！
然而，就是這樣一種嚴重疾病，在老百姓中認知度並不高，甚至屢被誤解。今天，就來詳解這些年，被誤解的類風溼關節炎。
類風溼不是風溼，所以不嚴重
類風溼關節炎其實是一種比較嚴重的可以導致殘廢的疾病。有數據顯示，75%的類風溼關節炎患者在發病2年內即可出現骨破壞，未經治療的類風溼關節炎患者3年致殘率高達70%。
類風溼關節炎早期關節腫脹
治療不及時2年內可出現不可逆關節骨骼破壞，圖爲關節破壞後典型尺側偏斜畸形
進一步破壞關節——徹底殘廢了
類風溼關節炎是一組以破壞關節、致殘爲主要表現的自身免疫性疾病。但是，類風溼關節炎真的就只是關節炎嗎？答案當然是否定的。
【關節表現】
類風溼關節炎典型的關節表現以雙手近端指間關節、掌指關節、腕、膝、足等關節受累最爲多見，活動期常伴關節腫脹、壓痛和僵硬，顳頜關節亦可受累。
晚期關節畸形是掌指關節的半脫位和手指向尺側偏斜。
尺側偏斜圖示
近端指間關節過伸使遠端指間關節遠端指間關節屈曲呈“天鵝頸”畸形。
“天鵝頸”畸形
近端指間關節屈曲過伸形成“鈕釦花”畸形。
【關節外表現】
除了關節表現，關節外表現也是類風溼關節炎臨牀表現的重要組成部分，反映出類風溼關節炎是一組系統性疾病，而不僅侷限於關節。
（1）類風溼結節是類風溼關節炎特異的皮膚表現，表現爲關節伸面的皮下結節，發生率約15-25%。
（2）類風溼血管炎，發生率約爲25%，以皮膚血管炎多見。嚴重者肢端缺血，可合併雷諾現象，長期控制欠佳也可見肢端壞疽的情況。
雷諾現象
（3）胸膜和肺損害，常見的病變包括胸膜炎、間質性肺炎、肺類風溼結節、肺血管炎和肺動脈高壓。
（4）血液系統損害，常見小細胞低色素性貧血。其中有一特殊類型的類風溼關節炎以血液系統損害爲突出表現，我們稱爲Felty綜合徵。Felty綜合徵是指類風溼關節炎患者伴有脾大、中性粒細胞減少，有的甚至有貧血和血小板減少——因中性粒細胞減少患者易於感染，血小板減少使得患者存在出血傾向。
（5）乾燥綜合徵。乾燥綜合徵常繼發於各種自身免疫疾病，約30-40%的類風溼關節炎患者可繼發乾燥綜合徵，類風溼關節炎繼發的乾燥綜合徵，可伴或不伴口乾、眼乾的症狀，但常存在可通過檢查確定的乾燥性角結膜炎和口乾燥症。
（6）心臟累及。類風溼關節炎可累及心臟，常見的病變是心包炎，多不嚴重，心內膜炎和心肌炎較罕見。
（7）心血管疾病風險。上面雖然說了類風溼關節炎的心臟累及多不嚴重，但是，不可忽視的是類風溼關節炎所帶來的心血管疾病風險。已經有越來越多的證據證明類風溼關節炎是心血管疾病發生的獨立危險因素，類風溼關節炎活動與增加心血管疾病風險相關。類風溼關節炎患者若長期處於高疾病活動度會增加其心血管事件的發生風險，對心血管疾病風險的影響不亞於糖尿病。
（8）其他少見的關節外表現，還包括消化道受累、腎受累、神經系統受累等，此處不贅述。
類風溼性關節炎嚴重威脅着患者的身體健康，儘早進行有效的治療纔是減低危害的關鍵。近二十餘年來，類風溼關節炎的診治水平已經取得了巨大的進步，只要早診斷早治療，大多數患者病情可以控制良好。目前可以選擇的傳統抗風溼藥物就很多，不同的藥物組合就有不同的方案選擇和可能，尤其是以著名國醫朱良春名方“益腎蠲痹丸”爲代表的益腎壯督、蠲痹通絡類中醫藥的加入，對於難治性類風溼關節炎患者又多了一個可以選擇的治療手段。數據顯示，在應用DMARDs類抗風溼藥物同時聯合益腎蠲痹丸，治療類風溼關節炎有顯著的臨牀療效.
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