今天，北京出臺《關於繼續深化醫藥衛生體制改革的若干意見》，提出影響醫改全局的五大方面改革思路。
首提醫院不分級理念按服務功能定位
《意見》提出，要建立“金字塔”型縱向醫療服務體系
市發改委委員、市醫改辦主任韓曉芳說，過去醫療機構的管理是按區域功能劃分，“讓老百姓在心目中認爲三級就是服務功能強，越往下越差”。，致把基層混同於基本，造成不少大醫院30%以上都是去開藥的人。“我們這次最重要的就是提出按服務功能定位，來劃分分級診療體系，幾乎沒有再提三級、二級醫院的概念。”韓曉芳說，這也是本市首次提出類似理念。
大醫院壓縮普通門診主治急難重病患
《意見》對各醫療機構功能進行明確定位，國家重點學科、臨牀重點專科和醫學中心將主要承擔醫學科研攻關和高層次人才培養任務，區域醫療中心主要承擔區域內急難重症治療，基層醫療衛生機構主要承擔常見病、慢性病、重症康復和疾病防控、健康促進等功能。
按照功能定位優化資源配置，今後，大型醫院診療將逐步大幅度壓縮普通門診，主要看的是急難重症病人，大量的醫生要向基層轉移。
“這麼多年，患者無序就醫，大醫院各種疾病通吃，供不應求，矛盾突出。”韓曉芳介紹，這種緊張狀態下，醫生不滿意，患者也不滿意。另一方面，政府建設的城市二級醫院和基層醫療機構又吃不飽，造成資源浪費。
社區看病報銷加大基層藥物目錄調整
韓曉芳說，下一步，財政、醫保、價格、人才、藥物等各項政策措施都要圍繞建立基層首診、分級醫療、雙向轉診制度，聯合發力。韓曉芳說，醫保也必須按分級診療的要求，配套實施，引導患者往下走，“小病、慢病都應該在社區，醫保政策也要向他傾斜”。現在本市也有所區分，大醫院報銷比例低，到基層報銷比例會很高，這個檔次、差距會越來越大，鼓勵患者到基層看病。
建康復護理體系病人可社區就近康復
《意見》同時指出，構建大型醫院、專業機構、基層醫療機構緊密結合、有序銜接的康復護理體系。“不僅能緩解大型醫院住院難，也能改善重大疾病患者康復水平和生活質量。”韓曉芳說，現在大醫院不注重臨牀的康復，病人手術完後就出院，但實際上臨牀康復非常重要。
政府也鼓勵社會力量舉辦康復護理機構。一些城區二級醫院資源利用率不高，完全可直接轉型，與大醫院合作轉爲康復護理醫院，也可以吸引社會資本進來轉型。
