急性腎盂腎炎有哪些表現及如何診斷啊?典型的急性腎盂腎炎起病急驟，臨牀表現爲發作性的寒戰，發熱、腰背痛(肋脊角處有明顯的叩擊痛)，通常還伴有腹部絞痛、噁心、嘔吐、尿痛、尿頻和夜尿增多。本病可發生於各種年齡，但以育齡婦女最多見，主要有下列症狀。
急性腎盂腎炎有哪些表現及如何診斷啊?
1.一般症狀高熱、寒戰，體溫多在38～39℃，也可高達40℃。熱型不一，一般呈弛張型，也可呈間歇或稽留型。伴頭痛、全身痠痛，熱退時可有大汗等。
2.泌尿系症狀患者有腰痛，多爲鈍痛或痠痛，程度不一，少數有腹部絞痛，沿輸尿管向膀胱方向放射;體檢時在上輸尿管點(腹直肌外線與臍平線交叉點)或肋腰點(腰大肌外緣與十二肋交叉點)有壓痛，腎區叩痛陽性。患者常有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀，在上行性感染時，可先於全身症狀出現。
3.胃腸道症狀可有食慾不振、噁心、嘔吐，個別患者可有中上腹或全腹疼痛。
4.菌血症和膿毒血癥雖然有症狀的急性腎盂腎炎患者，在其疾病過程中都可併發菌血症，但這種菌血症與更爲嚴重的革蘭陰性膿毒血癥(即補體、凝血和激肽系統的激活所致的感染性休克，DIC或兩者同時出現)無明顯的相關。
5.休克和DIC當腎盂腎炎出現休克或DIC時，必須排除尿路梗阻的可能。其中尤爲重要的一種情況是與急性腎乳頭壞死相關的梗阻性腎病，它可由腎乳頭的脫落而造成輸尿管梗阻。如果糖尿病病人出現嚴重的腎盂腎炎或菌血症，尤其是病人對治療反應差時，應高度懷疑併發腎乳頭壞死的可能。
6.兒童患者兒童患者的泌尿系症狀常不明顯，起病時除高熱等全身症狀外，常有驚厥、抽搐發作。2歲以下小兒如出現發熱、嘔吐、非特異性的腹部不適或不好動，可能是急性腎盂腎炎;個別有意義的證據可能是不好動。UTI佔其發熱性疾病的10%左右;對於年齡較大的小兒，其臨牀表現與成人較爲相似。當小兒反覆出現遺尿時，常常提示與腎內感染相關的尿液濃縮功能的減退。
診斷
急性腎盂腎炎一般有典型症狀和尿液異常發現，診斷不難。如僅有高熱而尿路症狀不明顯者，應與各種發熱性疾病相鑑別。腹痛、腰痛明顯者要與膽囊炎、闌尾炎、盆腔炎、腎周膿腫等鑑別，一般經多次小便檢查後即能明確診斷。
