小兒慢性腎功能衰竭怎麼治療?慢性腎功能衰竭(簡稱慢性腎衰)是慢性腎功能不全的嚴重階段，爲各種腎臟疾病持續發展的共同轉歸，主要表現爲代謝產物瀦留，水、電解質、酸鹼平衡失調和全身各系統症狀，又稱爲尿毒症。可歸屬中醫的‘關格”、“癃閉”、“虛勞”和“腎風”等範疇。
小兒慢性腎功能衰竭怎麼治療?
臨牀表現
夜尿、無力、疲勞是早期表現。胃腸道症狀(食慾不振、噁心、嘔吐、胃炎、口味不良)多見，晚期常有胃腸道潰瘍和出血。心血管症狀見高血壓、心力衰竭、心包炎。神經肌肉特有症狀包括肌纖維抽搐，末梢神經疾病伴有感覺和運動障礙，肌痙攣和抽搐。皮膚可變爲黃褐色，有時形成尿毒症霜，瘙癢難忍。血尿素氮、肌酐增多，血漿鈉可正常或減少。酸中毒常爲中度，血清co2含量15—20mmol/l。血清鉀正常或中度增多，常見高鈣血癥和高磷血癥。尿量—般在1-4l/日，晚期常見蠟樣管型。
血象見中等度正常血色素一正常血細胞型貧血。
診斷
依據病史、臨牀表現和實驗室檢查，慢性腎衰的診斷不難，但要儘可能明確病原診斷和尋找腎功能惡化的因素以利治療。
治療
1.西醫藥治療
(1)治療原發疾病和糾正可逆因素。
(2)飲食治療：限制蛋白，一般每天o.6g/kg的優質蛋白，井根據腎小球濾過串(gfr)適當調整。高熱量攝人，、每日約125.5千卡仟克。如果gfr≤5ml/分，則每日蛋白攝人減至20g，須加上必需氨基酸療法，一般用量爲每日每千克0.1~0.2g/kg/日，分3次口服或一次緩慢靜滴。
(3)糾正水、電解質和酸鹼平衡失調：保持血清鈣磷乘積在30--40之間，低鈣血癥時口服活性維生素d30.25ug/日，碳酸鈣26進餐時服，限制磷的攝人。鈉鹽攝人隨gfr下降而相應地減少，低鈉血癥和高鈉血癥時，限制水分或輸入水分。高鉀血癥，6.5mmol/l，須緊急處理，方法同急性腎衰篇。代謝性酸中毒，二氧化碳結合力在13.5mmol/l以上時，口服碳酸氫鈉1-6日，3次/日，低13.5mmol/l，應靜脈補鹼。
(4)心血管併發症的治療：降壓藥的使用與一般高血壓同，利尿劑中以速尿效果較好。尿毒症性心包炎，經積極透析後可望改善，心包填塞時做心包切開引流。心力衰竭的治療與一般心衰相似，腹透療效頗滿意。
(5)貧血者補充鐵劑、葉酸和重組人類紅細胞生成素，血紅蛋白少於60g/
l時予小量多次輸血。神經肌肉症狀可補充營養和活性維生素d3，皮膚症狀可外用乳化油劑，口服抗組胺藥，紫外線照射，控制磷的攝人。
(6)藥物的使用應避免腎毒性藥物，根據藥物代謝與排泄途徑、肌酐清除率及透析對其影響等因素，決定藥物劑量。
(7)透析療法和腎移植：透析療法可代替腎的排泄功能，應用時依據血生化指標、個體差異，結合臨牀決定。腎移植可恢復腎功能，糾正尿毒症的許多代謝異常，當常規治療無效時應考慮。
