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誘發急性腎損傷的原因是什麼?

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誘發急性腎損傷的原因是什麼?腎臟深藏於腎窩,受到周圍結構較好的保護:在腎的後面有肋骨、脊椎和背部的長肌肉,前面有腹壁和腹腔內容物,而其上面則被膈肌所罩住。正常腎臟有1~2cm的活動度。故腎臟不易受損。但從另一方面觀察,後面的骨質結構也可以引起腎損傷,如下位肋骨骨折的斷端可穿入腎實質;腎臟被擠於脊柱和其橫突之間而受到損傷。

誘發急性腎損傷的原因是什麼?

誘發急性腎損傷的原因是什麼?急性腎損傷的病因

腎損傷的發病率是不高的。腎損傷佔住院病人總數的0.03~0.063%。腎損傷常是嚴重多發性損傷的一部分。在一組意外傷亡的326例尸解中,發現腎損傷36例(11%)。國內報告腹部損傷病例中,腎損傷佔14.1%;腹部穿透傷中,腎損傷爲7.5%。但實際上腎損傷的發病率要比這些數字所表示的爲高。因爲嚴重的多發性損傷病例常忽視了腎損傷,而輕微的腎損傷常不伴有嚴重症狀而被漏診。

腎損傷大多見於20~40歲的男性。這與從事劇烈體力勞動和體育活動有關。男女病人數之比約4∶1。但嬰幼兒的腎損傷比較常見。這和解剖特點有關:①嬰幼兒腎臟相對較大,位置較低;②保護性的腎周脂肪較少,肌肉也不發達;③具有緩衝作用的腎周筋膜發育不全,腎臟直接依靠着相當緊張的腹膜;④有時患者有先天性腎積水、腎胚胎瘤等疾病而易發生損傷。有人統計,每2000例住院兒童中,即有1例腎損傷,而15歲以下的兒童佔所有腎損傷病例的20%。在嬰幼兒中性別對腎損傷發病機會的影響不明顯。

腎損傷大多是閉合性損傷,佔60~70%。可由直接暴力(如撞擊、跌打、擠壓等)或間接暴力(如對衝傷)所致。開放性損傷多見於戰時和意外事故。無論由冷兵器或火器所致,常伴有其它臟器的損傷,後果嚴重。偶然醫療操作如腎穿刺、腔內泌尿外科檢查或治療時也可發生腎損傷。

腎損傷可在下列情況發生:

(一)直接暴力腎區受到直接打擊,傷員跌倒在一堅硬的物體上,或被擠壓於兩個外來暴力的中間。

(二)間接暴力人自高處跌落時,雙足或臀部着地,由於劇烈的震動而傷及腎臟。

(三)穿刺傷常爲貫通傷,可以損傷全腎或其一部,一般均伴發腹腔或胸腔其它內臟損傷。

(四)自發破裂腎也可無明顯外來暴力而自發破裂,這類“自發性”的腎破裂常由於腎臟已有病變,如腎盂積水、腫瘤、結石和慢性炎症等所引起。

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